細(xì)菌和牙菌斑

　　致齲細(xì)菌主要包括變形鏈球菌、乳桿菌和放線菌。

　　變形鏈球菌：為革蘭氏陽性的球菌，是口腔天然菌群里比例最大的鏈球菌屬里中的一種，它具有很強(qiáng)的致齲性。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理它能產(chǎn)生胞外葡聚糖、果聚糖和胞內(nèi)多糖，其中葡聚糖介導(dǎo)細(xì)菌粘附，是重要的致齲毒力因子。變形鏈球菌不僅是牙冠部齲病的主要致病菌，也是根面齲的主要致病菌。

　　乳桿菌：為革蘭氏陽性兼性厭氧或?qū)Ｐ詤捬鯒U菌。此菌對牙面粘附力差，不能誘發(fā)平滑面齲。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乳桿菌不是齲病發(fā)生的初始致病菌，但參與齲病的發(fā)展，它可能是導(dǎo)致牙本質(zhì)齲、根面齲發(fā)展的致齲菌之一。

　　放線菌：為革蘭氏陽性絲狀菌，放線菌的菌毛對牙面特別是根面有很高的親和力，促進(jìn)牙菌斑的形成，粘性放線菌促進(jìn)變形鏈球菌定植于根面，對根面菌斑形成及根面齲的發(fā)生有重要協(xié)同作用。

　　牙菌斑：由細(xì)菌和基質(zhì)組成。牙菌斑是細(xì)菌生長、繁殖、代謝和衰亡的微生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌只有形成牙菌斑才能致齲。因此，牙菌斑是齲病發(fā)生的始動(dòng)因子。牙菌斑形成的最初階段是獲得性膜的形成，獲得性膜是唾液的糖蛋白及其它一些成分選擇性粘附在牙面形成的無細(xì)胞、均質(zhì)狀的生物膜。通過獲得性膜使大量細(xì)菌粘附于牙面上，首先是球菌，以后是桿菌、絲狀菌等，細(xì)菌間進(jìn)一步粘附可產(chǎn)生聚集，最后形成菌斑。菌斑的致齲作用和菌斑內(nèi)致齲細(xì)菌的代謝活動(dòng)緊密相關(guān)，細(xì)菌對糖類酵解產(chǎn)酸，使釉質(zhì)脫礦，形成齲損。可以認(rèn)為牙菌斑是齲病發(fā)病的最重要的因素，沒有牙菌斑就不會(huì)發(fā)生齲病。