現(xiàn)代人生活節(jié)奏越來(lái)越快，對(duì)我們的臨床工作也提出了更高的要求，需要我們盡量縮短治療的次數(shù)和時(shí)間，根管治療是目前治療牙髓病及根尖周病的徹底方法，也是口腔內(nèi)科最常見的診療項(xiàng)目，除了不同的根管預(yù)備器械和方法，選用何種充填材料也對(duì)療效產(chǎn)生重要影響。筆者采用兩種充填材料對(duì)120例患者根充后疼痛反應(yīng)觀察對(duì)比，情況如下。

　　1 資料與方法患者120例，男52例，女68例；其中前牙22例，后牙98例。法國(guó)碧蘭公司生產(chǎn)的碧蘭根充糊，粉液2.8：1調(diào)拌，粉由1.1%醋酸強(qiáng)的松龍鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑及賦形劑等組成，液為丁香油。氧化鋅丁香油糊劑由氧化鋅丁香油調(diào)拌而成。牙膠尖均為達(dá)雅鼎公司生產(chǎn)。方法：常規(guī)根管預(yù)備，電子根測(cè)儀測(cè)量根管長(zhǎng)度后，G鉆擴(kuò)大冠1/3，根尖依號(hào)擴(kuò)銼，2%氯亞明沖洗，紙尖干燥根管后，分別用2種根充糊充填，所有患者的治療均由同一位高年資臨床醫(yī)生完成。療效評(píng)定：根充后1天、7天患者的疼痛反應(yīng)，術(shù)后疼痛的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無(wú)痛；（2）輕度：輕微疼痛不需用止疼藥；（3）中度：不適輕微咬合疼，需用止疼藥，如阿司匹林；（4）重度疼痛持續(xù)，不能咬合，需用強(qiáng)效止疼藥。

　　2 結(jié)果60例碧蘭糊根充術(shù)后1天無(wú)反應(yīng)34例，輕度16例，中度6例，重度4例，7天后均為無(wú)反應(yīng)。60例氧化鋅根充，無(wú)反應(yīng)10例，輕度6例，中度29例，重度15例。7天后仍疼痛12例。關(guān)于一次性根管治療的方法，人們更多的是考慮其根充術(shù)后疼痛反應(yīng)，本研究結(jié)果顯示一次性根管治療不同的根管充填材料術(shù)后疼痛差異有顯著性。

　　3 討論一次性根管治療縮短療程避免暫封材料微滲漏的影響，從而受到醫(yī)生和患者的普遍歡迎。但根充后的疼痛反應(yīng)卻令其頭疼，除了根管預(yù)備中的不當(dāng)操作外，筆者認(rèn)為與根充材料有很大關(guān)系，傳統(tǒng)根充材料為氧化鋅丁香油糊劑，目前臨床應(yīng)用廣泛，以它為對(duì)照組對(duì)于評(píng)價(jià)一種新的根充糊是可行的。碧蘭糊增加了醋酸強(qiáng)的松龍鹽是糖皮質(zhì)激素，根管內(nèi)用藥可減輕術(shù)后根尖周圍的腫脹和疼痛，多聚甲醛可使根尖殘留的牙髓組織干燥硬化和消毒根管，賦形劑可增強(qiáng)糊劑與根管壁的粘附，從而增強(qiáng)封閉根尖孔的能力，碧蘭根充糊不可吸收，吸水性小，能長(zhǎng)期固定在根管中［1］，具有止疼根管消毒、減輕炎癥反應(yīng)和根管封閉性能的多種作用，是理想的根充糊劑。

　　但一次性根充法要選好適應(yīng)證，適用無(wú)急性發(fā)作趨勢(shì)，或有竇道的慢性根尖周炎以及牙髓壞死，急慢性牙髓炎的病例，操作過程中，應(yīng)竭力避免使根尖周組織受到附加的刺激，例如應(yīng)防止器械超出根尖孔，沖洗是不能加壓，以及充填根管時(shí)避免超填或超填過多等。