根據(jù)臨床表現(xiàn)，確診依靠組織病理。組織病理檢查可為單純增生和異常增生。常需與以下疾病鑒別診斷：

　　1.白色水腫

　　一般無自覺癥狀，發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色，牽拉時變淺，捫之柔軟。

　　2.異位皮脂腺

　　常見于頰部及唇部，偶爾也可出現(xiàn)在腭、齦、舌黏膜。是皮脂腺在黏膜上的異位，屬于正常范圍。表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點及小的丘疹，可融合成片狀或不規(guī)則的黃色斑塊。觸之有粗糙感。男性多于女性，兒童少見，隨年齡增加更為明顯。

　　3.藥物燒傷引起的白色病變

　　是局部應(yīng)用具有腐蝕性的藥物，不慎與黏膜接觸而造成的損害。與化學(xué)藥物接觸處黏膜先發(fā)紅，繼之形成一層灰}氣色假膜。如將白膜擦去，可露出出血創(chuàng)面，疼痛明顯，損害周圍充血及輕度水腫。

　　4.尼古丁腭

　　尼古丁腭是發(fā)生于重度吸煙者腭部的一種特殊類型的損害。早期腭部黏膜充血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、發(fā)紅、繼之變?yōu)榛野咨?，逐漸增厚并可出現(xiàn)一些皺褶。白色損害在硬腭分布比較均勻彌散，在腭部黏液腺存在的部位，可出現(xiàn)一些小的白色臍狀結(jié)節(jié)，其中心發(fā)紅，為沒有過角化的黏膜腺管口。停止吸煙后數(shù)周內(nèi)病變消失。

　　5.白色海綿狀斑痣

　　又名白皺褶病，本病在出生時已經(jīng)存在，但不明顯，至青春期開始迅速發(fā)展，并逐漸保持穩(wěn)定狀態(tài)。但不隨年齡的增長而加重。白皺褶病是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。損害呈灰白色或乳白色，表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時，這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性，但狀如海綿。頰黏膜損害較多見，其他部位也可罹患，甚至波及整個口腔黏膜。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時無痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類似正常黏膜。白色皺襞性齦口炎的鏡下所見，鱗狀上皮顯著增厚，甚至可達(dá)40～50層以上而無粒層，角化不全，棘細(xì)胞腫脹，越近表面越明顯，細(xì)胞質(zhì)不染色，結(jié)締組織有少量炎癥細(xì)胞浸潤。

　　6.扁平苔蘚

　　斑塊型扁平苔蘚與白斑有時難以鑒別，特別是舌背上的扁平苔蘚與白斑鑒別時較困難，有時需要依靠組織病理檢查來確診。通常情況下斑塊型扁平苔蘚多伴有口腔其他部位的病損，可見不規(guī)則白色線狀花紋，病損變化較快，常有充血、糜爛；而白斑多為獨立病損，變化慢，黏膜不充血。扁平苔蘚有時有皮膚病變，白斑沒有皮膚病變。

　　7.黏膜下纖維化

　　以頰、咽、軟腭多見，初期為小水皰與潰瘍醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，隨后為淡白色斑紋，似云霧狀，并可觸及黏膜下纖維性條索，后期可出現(xiàn)舌運動及張口受限，吞咽困難等自覺癥狀。

　　8.梅毒黏膜斑

　　Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現(xiàn)“梅毒斑”。初期為圓形或橢圓形紅斑，周圍可見乳白色邊緣，逐步形成圓形或卵圓形灰白色黏膜斑?；颊呖赏瑫r伴有皮膚梅毒疹——玫瑰疹的出現(xiàn)。實驗室檢查，血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片快速試驗（RPR）及螺旋體血凝素試驗（TPHA）可確診。