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巖藻糖苷貯積癥是由什么原因引起的?

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 ?。ㄒ唬┌l(fā)病原因

  遺傳基因缺陷,病人體內(nèi)α-巖藻糖苷酶缺陷是本病的主要病因。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  本病的基本生化缺陷是缺乏一種溶酶體水解酶,即α-巖藻糖苷酶,該基因定位在2q24~q32.病人的腦、肝、腎、肺、尿內(nèi)都有酶缺乏。腦、肝等組織的沉積物是一種含有巖藻糖的糖脂(以巖藻糖為終末部分的四己糖基及五己糖基神經(jīng)酰胺),特別是腦內(nèi)最為明顯。是本病的發(fā)病機(jī)制。

  本病分幼兒型和成人型。幼兒型的病理改變?yōu)楦渭?xì)胞內(nèi)有特征性細(xì)胞質(zhì)包涵體及許多直徑為0.5~5μm的空泡,空泡外包有一層膜,一些空泡內(nèi)含有透明的碳水化合物,必須用過(guò)碘酸染色才能顯示出空泡內(nèi)容物。還有一些空泡內(nèi)充以親水性圓形結(jié)構(gòu),這種結(jié)構(gòu)是由復(fù)合性脂質(zhì)特異的板層所組成。細(xì)胞質(zhì)包涵體也可見(jiàn)于庫(kù)普弗細(xì)胞、組織細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腎小體上皮細(xì)胞、膽管上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞。大多數(shù)細(xì)胞含有許多透明空泡,也可見(jiàn)親水性致密包涵體和成層結(jié)構(gòu)物質(zhì)沉積。在腦組織內(nèi),白質(zhì)顯示有大量巨噬細(xì)胞和髓磷脂明顯損失,血管周圍間隙存在顆粒狀脂質(zhì)。在灰質(zhì)內(nèi),有神經(jīng)元喪失,殘存的神經(jīng)元均含有外面包有一層膜的透明空泡,直徑為0.8~2.4μm,其內(nèi)含有小顆粒網(wǎng)狀及少量平行的成層結(jié)構(gòu)。星形細(xì)胞、少突神經(jīng)細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,也含有透明空泡或致密親水網(wǎng)狀物質(zhì)。在組織化學(xué)上,包涵體呈PAS染色弱陽(yáng)性,堿性染色無(wú)異染性。

  成人型組織學(xué)特征為皮膚呈血管角質(zhì)瘤樣改變,成纖維細(xì)胞內(nèi)有空泡。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理神經(jīng)Schwann細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、汗腺分泌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)均可見(jiàn)空泡。由于內(nèi)皮細(xì)胞有空泡,真皮血管腫脹,可引起管腔狹窄或閉塞。

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