【中醫(yī)外科學】
A.白疕
B.白屑風
C.油風
D.花斑癬
E.頭癬
1.頭部皮損初為針頭大小的匠疹，后擴大為片狀的紅斑，上覆銀白色的干燥鱗屑。刮之有篩狀出血點，皮損超過發(fā)際。診斷為（ ）
答案：A
學員提問：請老師講解？
答案解析：白疕發(fā)病較急，皮損初起為紅斑、丘疹，逐漸擴大融合成片，邊緣清楚，上覆以多層銀白色糠秕狀鱗屑，輕輕刮去鱗屑?？梢娨粚拥t色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象：刮除薄膜后可見小出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象，為本病特征性皮損。皮損發(fā)生在皺折部位則易造成浸漬、皸裂。皮損可累及全身，但以頭皮、軀干、四肢伸側多見。
2.頭部呈片狀糠秕狀鱗屑，易脫落，基底輕度潮紅，皮損不超過發(fā)際。診斷為（ ）
答案：B
學員提問：請老師講解白屑風，教材上沒有？
答案解析：白屑風：頭皮白屑脫落為主的一種病證?！锻饪普凇肪硭模?ldquo;白屑風多生于頭、面、耳、項發(fā)中，初起微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫之又生，此皆起于熱體當風，風熱所化。” 該證主要發(fā)于頭皮，重者可見頭部彌漫、均勻的糠秕樣干燥白屑脫落，自覺癢甚，搔抓時脫落更甚，越搔抓越覺奇癢難止。白屑落而又生，日久則可使毛發(fā)失澤易斷落。相當于干性皮脂溢性皮炎。 治宜祛風清熱潤燥，內服可選用祛風換肌丸，或消風散。多以外治為主，可調敷顛倒散洗劑，或選用潤肌膏。
【中醫(yī)內科學】
1.女性，63歲。久喘之人，現(xiàn)喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，舌淡脈弱。治療上證應注意適時加用（ ）
A.益氣養(yǎng)陰藥
B.補腎納氣藥
C.溫補腎陽藥
D.益氣健脾藥
E.化痰定喘藥
答案：B
學員提問：為什么？
答案解析：題干為久喘之人，現(xiàn)喘促短氣，考慮腎主納氣，在治療上證應注意適時加用補腎納氣藥，補腎納氣指用補腎的方法治療腎虛不能納氣。肺主氣，司呼吸，腎主納氣；肺為氣之主，腎為氣之根。腎虛不能納氣，則氣喘促，呼多吸少，張口抬肩，動則加甚等癥。
2.中風與厥證的區(qū)別是有無（ ）
A.神昏
B.肢厥
C.口吐涎沫
D.牙關緊閉
E.后遺癥
答案：E
學員提問：為何不選B？
答案解析：中風多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。
厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時間短暫，發(fā)作時常伴有四肢逆冷，一般移時可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口眼斜、言語不利等表現(xiàn)。
所以，是否有后遺癥是中風與厥證最主要的鑒別點。
【中醫(yī)婦科學】
1.經行吐衄與之相關的臟腑主要是（ ）
A.肝脾腎
B.心肝肺
C.心脾肺
D.肺肝腎
E.心肝腎
答案：D
學員提問：為什么？
答案解析：本病的主要機理多為血熱而沖脈之氣上逆，迫血妄行所致。
主要辨證為：肝經郁火：素郁多怒，久而化火，迫血妄行。
肺腎陰虛：平素肺腎陰虛，又過食辛燥藥食，灼津傷絡，經行沖氣上逆，迫血妄行以致經行吐衄。
通過以上可以看出，本病主要與肺肝腎臟腑有關。祝您學習愉快！
2.經前經期吐血或衄血，量多，色鮮紅，兩脅脹痛，心煩易怒，口苦咽干，尿赤便結，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。其治法為（ ）
A.滋腎潤肺，引血下行
B.清熱瀉火，引血下行
C.清肝調經
D.滋陰柔肝，涼血止血
E.滋腎清肝
答案：C
學員提問：為什么不引血下行？
答案解析：本題患者表現(xiàn)為肝經郁火證，其主要證候：經前或經期吐血、衄血，量較多，色深紅，頭暈目眩，煩躁易怒，兩脅脹痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘結，經量減少，甚或無月經，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
證候分析：肝經郁火，伏于沖任，經前或經期沖氣偏盛，沖氣挾肝火循經上逆，肝脈過頏，損傷陽絡，故經行吐血、衄血，色深紅，量較多；經不下行而由口鼻溢出，沖任氣血因而不足，血海滿溢不多甚或無血可下，故經量減少或無月經；肝氣郁結，故煩躁易怒，兩脅脹痛；郁火上擾清竅，故頭暈目眩；肝與膽相表里，肝火盛則膽也熱盛，膽熱液泄，故口苦咽干；火熱傷津，則小便短赤，大便秘結。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，也為郁火之征。
治療法則：清肝調經。
【中醫(yī)兒科學】
1.患兒，男，2歲。初起發(fā)熱、流涕、咳嗽，咳嗽以入夜為甚，咳聲不揚，尚未發(fā)生痙咳，舌苔薄白。治療首選方劑為（ ）
A.桑白皮湯
B.三拗湯
C.沙參麥冬湯
D.人參五味子湯
E.清燥救肺湯
答案：B
學員提問：什么病？
答案解析：該患兒證屬小兒頓咳的初咳期。邪犯肺衛(wèi)，肺失宣肅。時行邪毒由口鼻入侵，郁于肺衛(wèi)，肺氣不宜，故發(fā)熱流涕，咳嗽陣作；痰屬陰邪，夜歸陰分，故咳嗽日輕夜重，咳聲不揚；夾風寒者，則苔薄白。治法：疏風祛邪，宣肺止咳。
方用三拗湯加味。方中麻黃辛溫解表，宣肺止咳，杏仁降氣化痰止咳，甘草佐麻黃，以辛甘助發(fā)散肺衛(wèi)之邪。
2.血常規(guī)：HGB 60g／L，MCH 28pg／L，PLT 80×109／L，WBC 3.2×109／L.其最可能的診斷是（ ）
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.原發(fā)性血小板減少性紫癜
C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
D.再生障礙性貧血
E.混合性貧血
答案：D
學員提問：英文字母都代表什么？醫(yī)學教育網原創(chuàng)
答案解析：MCV 代表紅細胞的平均體積。高值時表示紅細胞過大，見于缺乏維生素B12和葉酸的貧血、巨紅細胞癥、長期口服避孕藥、停經婦女及老人；低值時表示紅細胞較小，見于缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成的貧血。
MCHC是RBC（紅細胞）中的平均血紅蛋白含量，平均紅細胞血紅蛋白濃度。也就是血紅蛋白在紅細胞中的濃度。
紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）3種平均值，是根據紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定和紅細胞比積結果計算出來的，對貧血的鑒別有一定的價值。
2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第23期Word文檔下載
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