鼻出血原因分為兩大類

　　鼻出血的原因大致可分為兩種，一是較常見的原因即鼻子本身的疾病造成的，二是全身疾病造成的。

　　鼻子本身的出血最常見的是由鼻粘膜干燥或糜爛引起的。這種情況常發(fā)生于天氣過分干燥或吃了辣椒、牛羊肉后而出現(xiàn)鼻子少量出血。有些人有挖鼻的壞習慣，有些人擤鼻涕時特別用力，這些舉動也會損傷鼻腔粘膜的小血管，而引起鼻出血現(xiàn)象。此外，如果鼻中隔（兩鼻孔的間隔）偏離中線，彎曲明顯，甚至局部凸起，那么這個突出的部分就比較容易出血。

　　此外，鼻竇內(nèi)炎癥或真菌性疾病也會引發(fā)鼻出血。值得警惕的是，當鼻內(nèi)長有血管瘤時，鼻出血量往往較多；而鼻腔癌或鼻咽癌等惡性腫瘤早期也常表現(xiàn)為鼻涕帶血。

　　當然，一些全身疾病也可有鼻子出血的表現(xiàn)，比如引起發(fā)燒的疾病都可因為鼻粘膜充血而出血，血液病如血小板減少或白血病都可因凝血功能異常而致使鼻子出血。嚴重的肝功能損害者也會因凝血功能障礙而出現(xiàn)鼻子出血。

　　鼻出血或是中風先兆

　　常見的高血壓、動脈硬化等，就可造成鼻腔內(nèi)小動脈破裂而引起出血。這些因素正是導致中風的主要原因。在鼻出血中，由高血壓引發(fā)的占10%~25%.長期高血壓使得鼻腔靜脈系統(tǒng)處于淤血及擴張狀態(tài)，鼻腔血管經(jīng)常接受血液沖擊，一旦血壓波動則易使鼻腔靜脈破裂。高血壓病人鼻出血，常預示血壓不穩(wěn)定。

　　一般由高血壓引起的鼻出血發(fā)生在清晨或活動后，患者看到出血較多會心情緊張，血壓升高，最終出血不止。正確的做法是，發(fā)生鼻出血后應保持鎮(zhèn)靜，可用手指輕輕捏鼻5分鐘，或采用前額、頸部冷敷，同時可以服用止血藥物。如果依舊出血不止，則可能屬于鼻腔后部的較大血管破裂出血，應立即就醫(yī)，以免發(fā)生意外。

　　準確判斷急救得當

　　一旦發(fā)生鼻出血應及時采取急救措施。如果是由鼻腔粘膜干燥或糜爛造成的鼻出血，應在平時注意飲食習慣，增加房間的濕度。當出現(xiàn)鼻涕中帶血以外，鼻腔還出現(xiàn)臭味、有堵塞現(xiàn)象，這可能是嚴重的鼻竇炎或是真菌感染引起的，可前往?？漆t(yī)院明確診斷，及時治療。如果鼻出血者感覺鼻塞日趨越重，甚至出現(xiàn)頭痛、復視、眼睛突出、耳朵悶氣、頭頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)等現(xiàn)象，這就有可能是惡性腫瘤的征兆，需要到醫(yī)院進行進一步詳細的檢查，以免耽誤治療。

　　一般來說，如出現(xiàn)下列情況都應該想到患鼻咽癌的可能性，要及時到腫瘤專科醫(yī)院就醫(yī)：

　　1.瘤體堵塞咽鼓管口可引起該側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力下降，凡原因不明的耳鳴、耳悶、耳痛或耳聾，特別是單耳發(fā)病，癥狀進展較快，一般治療無效。

　　2.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為鼻咽癌的早期癥狀，可達80%以上。腫大的淋巴結(jié)無疼痛，質(zhì)較硬，活動度差，逐漸迅速增大并且固定，多個腫大的淋巴結(jié)可互相融合成巨大腫塊，按炎癥或結(jié)核治療效果不佳者。

　　3.患者側(cè)卡他性中耳炎，特別是中耳腔積液較多，經(jīng)過及時合理的治療，無明顯好轉(zhuǎn)，且癥狀繼續(xù)加重。

　　4.鼻塞：這是鼻咽癌的另一個早期表現(xiàn)，多為單側(cè)性，鼻塞與體位多無關(guān)，呈持續(xù)性和進行性加重，因此自行用滴鼻凈等鼻腔黏膜血管收縮劑鼻塞無緩解。當瘤體增大時，兩側(cè)都鼻塞。

　　5.經(jīng)常出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性、頑固性一側(cè)頭痛，且逐漸加重，經(jīng)內(nèi)服止痛藥物無效者。

　　6.凡出現(xiàn)眼球活動受限、不能外展，頭痛、吞咽不利、聲音嘶啞、飲水咳嗆、肩上舉無力等原因不明的顱神經(jīng)病變，特別是多種顱神經(jīng)受損害表現(xiàn)者。

　　7.鄰近器官的癥狀：腫瘤早期破壞顱底，累及三叉神經(jīng)，表現(xiàn)頭頂部、枕部、顳部疼痛，另外還可出現(xiàn)面部麻木、復視及視物模糊等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)有以上“蛛絲馬跡”應及時檢查。

　　8.鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血，常發(fā)生在早晨起床后，從口中回吸出帶血的鼻涕，帶血量不多，常被病人疏忽。由于鼻咽腔內(nèi)腫瘤血管比較脆，腫瘤外表常沒有黏膜覆蓋，故易有血涕癥狀。鼻涕帶血是鼻咽癌的早期癥狀之一，常被誤診為呼吸道炎癥，就引起病人及家屬的高度重視。

　　兒童鼻出血如何應對？

　　鼻出血在兒童中比較常見，一年四季都可能發(fā)生，目前氣候變干燥，兒童鼻出血現(xiàn)象也隨之增加了。

　　干燥是兒童出鼻血一個誘發(fā)因素，因而在干燥季節(jié)，對有鼻出血史的孩子，家庭應備有金霉素眼藥膏，每天可在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹，以滋潤鼻粘膜。

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔出血，不要驚慌，馬上讓孩子坐下低頭（注意不是仰頭）并舉起上肢，這樣做的目的，增加上腔靜脈的回心血量，從而減少鼻腔供血。也可以用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收縮。然后擦掉流淌的鼻血，用手指壓迫鼻翼兩側(cè)5分鐘可以達到止血的目的。

　　除了季節(jié)因素外，現(xiàn)在不少兒童偏食，只愛吃肉不愛吃蔬菜，營養(yǎng)不全面造成血管脆性增加也是流鼻血的一個重要原因。家長要慢慢地糾正孩子偏食的壞習慣，讓孩子多喝水多吃蔬菜，從長遠看，不僅能減少流鼻血發(fā)作的可能性，還能改善孩子的整個身體狀況。

　　兒童由于自我保護和防范意識差，一天可發(fā)生多次鼻出血，因此家長應囑咐孩子鼻癢時盡量不要摳挖，可用一些滴鼻液給孩子在鼻腔內(nèi)輕輕涂抹；要減少劇烈運動、避免外傷、碰撞；家長要注意保持室內(nèi)空氣濕潤，多給孩子吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，少食油膩和高熱量食物，要依據(jù)氣溫情況酌情添減衣物，不要一味地“春捂”。老年人在注意飲食和室內(nèi)濕度的同時，還要注意保持排便通暢。楊彩虹提醒說，初春季節(jié)鍛煉有時也會出現(xiàn)鼻子流血的情況，在鍛煉中要加以預防，風沙大的天氣不要到戶外鍛煉。

　　鼻出血治療新技術(shù)：雙極電凝術(shù)

　　耳鼻喉科張延平主任介紹說，進入秋季，風沙大，天氣干燥，人們一般都有過流鼻血的經(jīng)歷，因此鼻出血成為耳鼻喉科常見急診之一，特別是一切難治性鼻出血往往會引起休克、貧血，嚴重者會危及生命。多年來，耳鼻喉科對鼻出血的治療一直采用填塞法，即將1米左右的紗布或膨脹海綿盲塞進患者鼻腔，一般需2天才能止住出血，可是填塞往往會加重患者鼻腔粘膜損傷，使患者無法經(jīng)鼻呼吸，出現(xiàn)頭痛、牙痛、打噴嚏、還能進食等癥狀，影響患者的工作和生活。

　　而雙極電凝術(shù)是借助電視鼻內(nèi)鏡直視鼻腔，準確查找鼻出血部位和原因，采用小巧的雙極電凝鉗在出血點進行高頻放電，通過高溫使出血點蛋白凝固，血管封閉，從而達到止血的目的。由于電凝區(qū)域僅限定在兩根細小的雙極電凝鉗尖之間，組織凝固的深度和范圍可根據(jù)患者情況進行操控，具有止血效果好、組織損傷小等特點，可以有效防止鼻出血的復發(fā)，使患者免去了鼻腔填塞的痛苦，減少了治療的周期和費用，極大地方便了患者。

　　另外專家提醒，如果鼻出血流量很大，患者不要平躺，應該采用側(cè)臥或俯臥姿勢，讓鼻、口的分泌物盡量排出，避免分泌物流入氣管，導致呼吸梗阻，也不要將分泌物吞咽下去，引起胃腸刺激，導致嘔吐，應捏住鼻腔，不要緊張，盡快到醫(yī)院治療。治療后，要少吃辛辣，避免打噴嚏，多喝水，吃半流質(zhì)易消化食物，保持大便通暢。