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秦以前的醫(yī)德發(fā)展概況

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  中華民族源淵流長(zhǎng),中國(guó)人民在同傷病斗爭(zhēng)的實(shí)踐中,創(chuàng)造了獨(dú)特的民族醫(yī)學(xué),同時(shí)也形成了自己的醫(yī)德。古代中國(guó)的“醫(yī)生道德學(xué)”,是以個(gè)體醫(yī)業(yè)為主體的醫(yī)患關(guān)系為重點(diǎn)的職業(yè)道德,如職業(yè)戒條等。我國(guó)古代醫(yī)德學(xué)形成于春秋末期,約公元前6世紀(jì)至公元前4世紀(jì)。

  古代醫(yī)德是我國(guó)勞動(dòng)人民在漫長(zhǎng)的生產(chǎn)實(shí)踐以及同疾病作斗爭(zhēng)的過程中逐漸形成的。在人類早期的原始社會(huì)中,生產(chǎn)力水平極其低下,那時(shí)人類構(gòu)木為巢或穴居野外,過著采集和狩獵生活。他們?cè)谏a(chǎn)勞動(dòng)和集體出獵時(shí),難免受到損傷。在采集野果野菜時(shí),可能食用一些有毒植物,引起中毒甚至死亡。隨著疾病的出現(xiàn),治療疾病的方法和經(jīng)驗(yàn)也就產(chǎn)生,人們本能地按摩、包扎、止血、擠壓膿液、蔭蔽降溫等。為防止中毒和治療疾病,人們對(duì)采取的各種野果、野菜等進(jìn)行無數(shù)次地嘗試、檢驗(yàn),逐漸積累了一些藥物知識(shí)?!兜弁跏兰o(jì)》記載“伏羲氏……畫八卦……乃嘗味百藥而針九針,以拯夭枉焉”;《淮南子。修務(wù)訓(xùn)》中記載:“神農(nóng)氏……嘗百草之滋昧,水泉之甘苦,令民知所避就。當(dāng)此之時(shí),一日而遇七十毒。”在這些粗淺的防病治病的方法中,就已蘊(yùn)藏著樸素的“仁愛救人”的醫(yī)德思想,已初步認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的目的是為了“以拯夭枉”、“令民知所避就”,即醫(yī)學(xué)的目的是為了拯救人命,為了使人了解藥物對(duì)人的利弊。

  奴隸社會(huì),隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)分工的出現(xiàn),專門從事醫(yī)療工作的醫(yī)生已分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種。醫(yī)學(xué)有了較細(xì)的分工,并建立了一套醫(yī)政組織和醫(yī)療考核制度。古籍中說:“歲終稽其醫(yī)事,以制其食,十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下。”意謂良醫(yī)享有“十全為上”的榮譽(yù)和俸祿,而對(duì)“十失四為下”者應(yīng)給最低等的待遇。這種對(duì)醫(yī)生的考核不僅是技術(shù)的考核,而且還包括思想道德、作風(fēng)、態(tài)度等,它促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)德水平的提高。

  戰(zhàn)國(guó)末期,隨著封建社會(huì)代替奴隸社會(huì),社會(huì)生產(chǎn)力水平的不斷提高,為文化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件,這時(shí)產(chǎn)生了我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》。它是在西周之后,秦漢之前,經(jīng)過許多醫(yī)家的共同勞動(dòng)創(chuàng)造出來的。這部醫(yī)學(xué)典籍的內(nèi)容包括《素問》、《靈樞》兩部,共18卷,162篇。它以古代樸素的唯物主義醫(yī)德觀為指導(dǎo),從整體觀念出發(fā),闡述了有關(guān)病理、診斷、防疫、治療等醫(yī)學(xué)問題。與之相適應(yīng)的,在本著作的“素問。陰陽應(yīng)象大論”,“素問。疏五過論”,“素問。征四失論”,“靈樞。師傳篇”等篇章中,載有醫(yī)德方面的專論。如《靈樞。師傳篇》專門論述了醫(yī)生的責(zé)任和良心;《疏五過篇》將五種行醫(yī)過失列舉了出來,并指出了醫(yī)生必須具備四方面的醫(yī)德;《素向。征四失篇》專門論述了醫(yī)生在臨床診療中易犯的四種失誤,以戒示醫(yī)生。這幾篇關(guān)于醫(yī)德的專論,成為后世醫(yī)生的必修課?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)間長(zhǎng)達(dá)400多年,它總結(jié)了西漢以前的醫(yī)學(xué)倫理思想與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不但確立了我國(guó)古代醫(yī)學(xué)理論體系的雛形,而且標(biāo)志著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的初步形成。

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