中華文明是世界最古老的文明之一。在中華文明發(fā)端之初，我們的祖先在開展醫(yī)療活動的同時即“催生”了中醫(yī)的原始醫(yī)德。從傳說中伏羲、神農(nóng)的“嘗百草、制九針”到張仲景的“勤求古訓(xùn)、博采眾方”和孫思邈的“精勤不倦，大醫(yī)精誠”，乃至近現(xiàn)代施今墨的一絲不茍和郭春園的無私奉獻(xiàn)，中醫(yī)醫(yī)德從久遠(yuǎn)的古代孕生，經(jīng)過歷代醫(yī)家的“言傳身行”而不斷傳承演進(jìn)，經(jīng)久不衰，成為推動中醫(yī)學(xué)術(shù)和中醫(yī)事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展的內(nèi)在動力。探討并重溫一下這些名醫(yī)們對醫(yī)德的論述，對今天所有從事臨床醫(yī)療工作的人們不無教育意義。

    以人為本　以人為本、尊重生命是中醫(yī)醫(yī)德最重要的思想基礎(chǔ)和最突出的人文學(xué)特征。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“天復(fù)地載，萬物備悉，莫貴于人。”肖綱《勸醫(yī)論》寫道：“天地之中，惟人最靈。人之所重，莫過于命。”唐代孫思邈在《千金要方》中強(qiáng)調(diào)：“人命至重，有貴千金”。張景岳在《類經(jīng)圖翼。自序》中論及：“醫(yī)之為道，性命判于呼吸，禍福決自指端，誠不可猜摸嘗試，以誤生靈……夫生者，天地之大德也。醫(yī)者，贊天地之生者也。人參兩間，惟生而已，生而不有，他何計焉？”這些名醫(yī)大家都反復(fù)強(qiáng)調(diào)了作為一名醫(yī)生，一定要對人、對生命高度尊重和倍加珍惜，須知人命關(guān)天和責(zé)任重大，決不可草率從事和等閑視之。與此同時，他們還特別提出，要對所有的人予以關(guān)愛和尊重，“若有疾厄來求者，不得問其貴賤貧富，老幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，表現(xiàn)了“普同一等、同仁博愛”的人道主義思想。

    仁善立業(yè)　醫(yī)德屬于倫理學(xué)范疇。在我國古代，名醫(yī)大家們首先將醫(yī)學(xué)定位為“仁術(shù)”，賦予醫(yī)學(xué)以仁慈至善的精神內(nèi)涵，同時也強(qiáng)化了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚。如明代李時珍在《本草綱目。序》中即說：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)。”明代裴一中在《言醫(yī)》中也指出：“醫(yī)何以仁術(shù)稱？仁，即天之理、生之源，通物我于無間也。醫(yī)以活人為心，視人之病，猶己之病。”其次，他們還將醫(yī)生良好的德性稱為“仁心”，鼓勵、鞭策醫(yī)者以仁愛之心尊重生命、善待患者、博愛群生。如明代醫(yī)家龔?fù)①t《醫(yī)家十要》的“第一要”便是：“一存仁心。乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深。”孫思邈在《大醫(yī)精誠》一書中也從職業(yè)角度對醫(yī)者以“仁心”立術(shù)立業(yè)進(jìn)行了系統(tǒng)論述，并提出：對病人不論“貴賤貧富，長幼妍蚩，華夷愚智”，都要一視同仁。第三將“德性”好的人或醫(yī)德好的醫(yī)生稱為“仁人”，把“仁”作為評判醫(yī)生資格及道德操守的基本標(biāo)準(zhǔn)。如晉代楊泉在《物理論》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也。”清代喻昌在《醫(yī)門法律》中也認(rèn)為：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于隋，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。”由此可見，“仁心”、“仁人”、“仁術(shù)”是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德仁學(xué)內(nèi)涵的三大要素，只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將醫(yī)學(xué)真正變成濟(jì)世救人的“仁術(shù)”。

    師道傳承 師承授受是中國歷史上文化傳承的一種重要方式，也是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展演進(jìn)的重要方式。中醫(yī)醫(yī)德作為一種伴生于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的道德文化，同樣具有明顯的師道傳承特征。也正由于這個原因，它才能前后承繼不衰、不斷發(fā)揚(yáng)光大。這里特別值得一提的是，歷史上很多名醫(yī)在收徒授業(yè)時首先要考察學(xué)生的德性，認(rèn)為“非仁愛不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也。”在收徒后，他們還要通過自己的言傳身教，使自己的學(xué)生最終成為“即有善藝，又有仁心”的“真良醫(yī)”。如元代著名醫(yī)家李杲就曾問棄儒學(xué)前來拜師求學(xué)的羅天益：“汝來學(xué)覓錢行醫(yī)乎？學(xué)傳道醫(yī)人乎？”羅天益毫不猶豫地回答：“亦傳道耳”。李杲遂欣然收其為弟子。此后10年，羅天益既學(xué)到了李杲良好的醫(yī)德，又得到了其醫(yī)術(shù)真?zhèn)鳌?/p>

    貴義賤利 貴義賤利是孟子性善論所倡導(dǎo)的一種價值觀，是儒家的經(jīng)典思想之一，對中醫(yī)醫(yī)德的形成與完善具有深刻的影響。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”、“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清代《吳鞠通行醫(yī)記》中亦寫道：“良醫(yī)處世，不矜名，不計利，此為立德。”清代名醫(yī)費(fèi)伯雄亦說：“為救人而學(xué)醫(yī)則可，為謀利而學(xué)醫(yī)則不可。我之父母有疾欲求醫(yī)相救者何如？我之妻子兒女有疾欲求醫(yī)相救者何如？易地以觀，則利心自淡矣。”此外，許多醫(yī)家還身體力行、做出表率，如扁鵲活虢國太子而不受金帛繪彩之贈；明代醫(yī)家范彬遇到貧苦的患者就接到家中免費(fèi)治療，還供給飲食；清代醫(yī)家于省三“遇貧無力者貰之”，累積數(shù)千金之多等等，都表現(xiàn)了古今良醫(yī)重義賤利、一心救民病苦的高尚品德。

    精術(shù)顯德 醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)在于以術(shù)濟(jì)人，良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。因此，中醫(yī)歷代醫(yī)家都十分重視把“精術(shù)”作為“立德”的根本和基礎(chǔ)。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)乃“至精至微之事”，“故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。也就是說，從醫(yī)者必須從“至精至微”處深刻認(rèn)識為醫(yī)之關(guān)天重任，從而刻苦鉆研、不斷提高醫(yī)術(shù)。清人王世雄在《回春錄序》中說：“醫(yī)者，生人之術(shù)也，醫(yī)而無術(shù)，則不足生人。”他認(rèn)為一個醫(yī)生若無精良醫(yī)術(shù)，即使仁心厚重，也毫無用處，不能救人于病危之中。葉天士更是人木三分地指出，術(shù)不精則無異于殺人，并在臨終時告誡后人：“醫(yī)可為而不可為，必天資能悟，讀書萬卷，而后可借術(shù)濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥鉺為刀刃也。”葉天士的這番話可謂是一語警天，當(dāng)為醫(yī)者謹(jǐn)記借鑒。