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清代前中期具體病證認(rèn)識與臨證水平的進(jìn)展

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  中風(fēng)醫(yī)家姜禮在系統(tǒng)研究歷代醫(yī)家有關(guān)論述的基礎(chǔ)上,對中風(fēng)證有相當(dāng)明確的見解。主張應(yīng)從中風(fēng)證的內(nèi)在病變來考慮這一問題,不能膠固在“風(fēng)之一字”的命名上糾纏不清。認(rèn)為中風(fēng)的病變主要責(zé)之內(nèi)虛。

  熊笏認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)病與人身衛(wèi)氣有關(guān)。衛(wèi)氣虛是引起外風(fēng)乘虛而入,形成中風(fēng)的病機所在。在治療方面,以衛(wèi)氣為綱,研究和闡述中風(fēng)的辨證施治,從理論和實踐方面豐富了中風(fēng)病的學(xué)術(shù)內(nèi)容。

  瘀證此期醫(yī)家王清任在瘀證證治上取得了顯著成就。首先,他認(rèn)為百病皆傷氣血,在強調(diào)氣虛為病的同時,又認(rèn)為氣虛可致血瘀,二者常相兼為病,故在治療上創(chuàng)立補氣活血法,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理王氏補氣善用黃芪,12首補氣方中就有11首方用黃芪。王清任善用活血逐瘀法治療血瘀諸證,其所列的血瘀證大致可分為兩大類。一是沒有明顯血瘀征象的無形的血瘀證。二是有明顯征象的有形血瘀證,如流紫黑色血等指證。王氏強調(diào)化瘀必須行氣,在《醫(yī)林改錯》的15首活血化瘀方中,均以活血化瘀與理氣同用,氣行則血活瘀化。

  王清任在補氣活血與活血逐瘀的學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下,創(chuàng)制了許多著名的方劑,豐富了活血化瘀的治療方法,為后世臨床實踐起到指導(dǎo)作用,產(chǎn)生了不小影響。

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