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口腔醫(yī)學(xué)無論在口腔保健、口齒疾病認識和治療方面此期都有較大進展,并在此時出現(xiàn)了多部口齒專著。據(jù)《新唐書》等文史書目記載有5種8卷,可惜均未能保存下來。所幸《諸病源候論》、《千金要方》、《外臺秘要》等綜合性醫(yī)書,都有專述口齒疾患病因病機或治療方藥的篇章。
(一)口腔衛(wèi)生保健
揩齒以保口齒清潔,當(dāng)時已漸趨流行。其方法主要有“楊枝揩齒法”和手指揩齒法“兩種,《處臺秘要》中載有”每朝楊柳枝咬頭軟,點取藥揩齒,香而光潔。“手指揩齒法見于晚唐敦煌壁畫中的”勞度叉斗圣圖“。至于潔牙劑,或為鹽、或為藥物散劑?!肚Ы鹨健泛汀锻馀_秘要》中就有不少揩齒方,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理所用藥粉多有芳香祛風(fēng)、解毒止痛、排膿消腫之功。
另外,隋唐醫(yī)籍對食物、藥物在口齒保健上的宜忌也有所論述。如孟洗《食療本草》指出:“砂塘多食則損齒。”
(二)對口齒疾病的認識
1、口吻瘡(燕口)《諸病源候論》描述其證候為口兩吻生瘡,其瘡色白如燕子之吻,故亦名“燕口”,“恒濕爛有汁”。類似今之口角炎。
2、滯頤,亦名口下黃肥瘡《諸病源候論》指出小兒涎唾多流溢浸于頤,生瘡黃汁出,浸淫肥爛。此類似小兒口周真菌感染。
3、舌上出血候《諸病源候論》載:“舌上出血如涌泉。”《千金要方》采用燒灼止血法治之,實為先進之技術(shù)。Rende氏1896年的報導(dǎo)為國外之最早者,Hanes氏1909年為該病命名。
4、牙周病《諸病源候論》中有牙挺候、齒動搖候、齒漏候等,分別描述了牙齦的炎性腫脹、萎縮、溢膿和牙體動搖等?!锻馀_秘要》對牙周病的癥狀描述更為詳細:“齒齦虛軟而無膿血。……,其齒齦觸動著即膿血出。又口疳,其齒齦不觸,自然膿血出。”(王燾:《外臺秘要》卷22,人民衛(wèi)生出版社影印,1982),其所述齒齦虛軟而無膿血是牙周病早期,“至后期則牙周袋形成,潴留膿液,故觸之即出膿血。”口疳“為牙周膿液破潰后的慢性階段,故雖不能被及牙周袋,膿血亦自出。國外Toinac氏首先提到齒槽溢膿一詞是在1839年?!锻馀_秘要》對牙石進行了描述,這也是牙周病的常見癥,并名之為”食床“:”或附齒有黃色物,如爛骨狀,名為食床。凡療齒看有此物,先以鉗刀略去之,然后依方用藥,不僅描寫了齦上、齦下牙石,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理并且指出應(yīng)用鉗刀除牙石的技術(shù)。
(三)口齒病的治療
1、下頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法。葛洪《肘后救卒方》已有記述,孫思邈繼承其法且趨向完善。如:“一人以手指牽其頤以漸推之,則復(fù)入矣,推當(dāng)疾出指,恐誤嚙傷人指也。”(孫思邈:《備急千金要方》,卷6上,七竅病上,人民衛(wèi)生出版社影印,1982),《千金翼方》更提出用竹筒保護手指,防止咬傷的辦法。
2、牙齒充填術(shù)、《新修本草》已有牙齒充填用的銀汞合金(銀膏):“其法用白錫和銀箔及水銀合成之,凝硬如銀,堪補牙齒脫落”,目前牙齒充填所用之汞合金即由水銀、銀、錫、銅、鋅以一定比例配制而成的。英國人Bell最初使用汞合金是在1819年。
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