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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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【李斯熾小傳】李斯熾(1892~1979),成都市人,生前系成都中醫(yī)學(xué)院教授、院長(zhǎng)。二十三歲在四川高等師范作理化助教時(shí),便立志獻(xiàn)身于中醫(yī)事業(yè)。通過(guò)刻苦自學(xué),終于夙愿得償。畢生矢志振興祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè),曾對(duì)汪偽政權(quán)扼殺中醫(yī)行徑進(jìn)行過(guò)針?shù)h相對(duì)的斗爭(zhēng),并通過(guò)捐資,借貸辦學(xué),培養(yǎng)了不少中醫(yī)人材,為四川地區(qū)造就了一批骨干力量。六十年間,結(jié)合教學(xué)和臨床,對(duì)古典醫(yī)藉進(jìn)行了深入的研究,著有《中醫(yī)內(nèi)科雜病》、《醫(yī)學(xué)三宇經(jīng)淺釋》、《運(yùn)氣學(xué)說(shuō)管窺》、《素問(wèn)玄機(jī)厚病式初探》、《實(shí)用內(nèi)經(jīng)選釋義》、《李斯熾醫(yī)案》(一、二輯)、《醫(yī)學(xué)歌訣三種》等二十余種。曾先后當(dāng)選為第二、三屆全國(guó)人民代表大會(huì)代表,第五屆全國(guó)政協(xié)委員,并曾榮獲中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)隆?/p>
余曾隨先父習(xí)醫(yī)多年,現(xiàn)僅就所見(jiàn)所聞,簡(jiǎn)要記述如下。
矢志中醫(yī)不撓不屈先父于一九一五年畢業(yè)于四川高等師范學(xué)校,隨即留校作理化助手,時(shí)年二十三歲。因目睹庸醫(yī)殺人,在董稚菴老師的啟發(fā)下,立志以發(fā)揚(yáng)國(guó)粹,改進(jìn)中醫(yī)藥為己任。在有志者事竟成這一思想指導(dǎo)下,開(kāi)始了他從事祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究的漫長(zhǎng)而艱苦的歲月。
當(dāng)時(shí)他首先遇到的問(wèn)題是:薪俸微薄,購(gòu)書(shū)困難,業(yè)余自修,時(shí)間甚少。但是他認(rèn)為學(xué)習(xí)條件是可以自己創(chuàng)造的。他一面省吃儉用,從微薄的薪俸中抽出一些錢來(lái),一面利用業(yè)余時(shí)間刻寫(xiě)鋼板,領(lǐng)取一些補(bǔ)貼,用以購(gòu)買中醫(yī)書(shū)籍。他每天晚上都堅(jiān)持在暗淡的油燈下學(xué)習(xí)古典醫(yī)籍,直至夜深人靜。他的跟睛雖然越來(lái)越近視,但他的祖國(guó)醫(yī)學(xué)知識(shí)卻越來(lái)越增長(zhǎng),興趣也越來(lái)越濃厚,信心也就越來(lái)越堅(jiān)定了。醫(yī) 學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
接踵而來(lái)的,是極為廣泛的社會(huì)壓力。在舊社會(huì),中醫(yī)在知識(shí)界是被人瞧不起的,特別是他這個(gè)進(jìn)過(guò)新學(xué)校而又在大學(xué)里供職的人改習(xí)中醫(yī),更是為人譏笑。在偽政府不能正確處理中西醫(yī)關(guān)系的情況下,中醫(yī)不科學(xué)的說(shuō)法更是甚囂塵上。但是由于他通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,了解到中醫(yī)有其精辟的理論和可靠的療效,群眾基礎(chǔ)是極其廣泛的。他認(rèn)為中醫(yī)不是不科學(xué),而是一些人不了解中醫(yī)。應(yīng)當(dāng)用易懂的道理向國(guó)人宣傳:中醫(yī)是國(guó)寶,是玉璞,而不是頑石。對(duì)某些不切實(shí)用的地方也是可以通過(guò)研究加以改進(jìn)的。而這些研究、宣傳、改進(jìn)的工作,不由一些具有較新思想的知識(shí)分子去承擔(dān),又由誰(shuí)來(lái)完成呢?他自信他所從事的事業(yè)是有巨大意義的。在一片冷嘲熱諷聲中,他毅然地從教育界轉(zhuǎn)入了中醫(yī)界。
他改習(xí)醫(yī)業(yè)不久,一九二七年漢奸汪精衛(wèi)宣布廢止中醫(yī)中藥,一九三六年蔣介石再次下令取消中醫(yī)中藥,使祖國(guó)醫(yī)藥面臨滅頂之災(zāi)。在這種情況下,是退縮轉(zhuǎn)回教育界以明哲保身呢,還是為挽救祖國(guó)醫(yī)學(xué)的沉淪而斗爭(zhēng)呢?他的答復(fù)是:中醫(yī)不可廢,矢志哪能撓。他以誓與國(guó)醫(yī)共存亡的決心,團(tuán)結(jié)組織了一些有志于中醫(yī)事業(yè)的同道,一面請(qǐng)?jiān)负粲?,四處奔走,一面宣傳中醫(yī),舉辦學(xué)校。一九三六年,他創(chuàng)辦了《醫(yī)藥改進(jìn)》月刊,興辦了四川國(guó)醫(yī)學(xué)院。當(dāng)時(shí)偽政府對(duì)他舉辦國(guó)醫(yī)學(xué)校,以其非法而不予立案。他在法庭上據(jù)理力爭(zhēng),指出立法必須合理,非理始為非法。盡管他說(shuō)破喉嚨,當(dāng)局也不予理睬。為了挽救中醫(yī)事業(yè),他只好與同道們采取社會(huì)籌募、自身捐款、借貸度日、義務(wù)上課的辦法,以不屈不撓的意志,將四川國(guó)醫(yī)學(xué)院一直滲淡經(jīng)營(yíng)到解放前夕,盡管他自己負(fù)債如山,也毫無(wú)追悔之意。解放后,共產(chǎn)黨給中醫(yī)事業(yè)帶來(lái)了光明,他個(gè)人也獲得了新的生命。
善于讀書(shū)不泥于古
先父認(rèn)為,學(xué)習(xí)中醫(yī)當(dāng)以自學(xué)為主,老師只能指路,不能代勞,故刻苦讀書(shū)為學(xué)醫(yī)首要關(guān)鍵。讀書(shū)貴在明理,不應(yīng)迷信古人。他的讀書(shū)方法是:讀書(shū)當(dāng)細(xì),思慮當(dāng)深,先明其意,后析其理,然后證諸實(shí)踐,才能辨其真?zhèn)危闷湟I(lǐng)。他在閱讀古典醫(yī)著中,提出有四種情況值得注意:
一是注意書(shū)中的錯(cuò)別字句。由于古代的印刷術(shù)不發(fā)達(dá),或刻之竹簡(jiǎn),或輾轉(zhuǎn)傳抄,或毀于兵燹,背誦流傳,脫漏錯(cuò)誤之處在所難免。雖經(jīng)所謂訂正,然因受崇古尊經(jīng)思想之束縛,特別是對(duì)經(jīng)典著作,總不敢輕易妄動(dòng)一字,注解者亦因之勉為其注,乃至以訛傳訛。如讀書(shū)不辨真?zhèn)?,就?huì)將錯(cuò)就錯(cuò),貽害于人。如《傷寒淪》中傷寒脈浮滑,此表有熱,里有寒,白虎湯主之一段,顯然系有脫漏和錯(cuò)字。表熱里寒,即真寒假熱之陰寒證,陰證而反現(xiàn)浮滑之陽(yáng)脈,寒證而反投白虎湯之涼劑,豈有這種道理。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng) 搜集整理
二是注意書(shū)中的記述過(guò)簡(jiǎn)。如《傷寒論》中脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之,這是針對(duì)氣陰兩虛所出現(xiàn)之心中悸動(dòng),脈象歇止的證型而言的,原文則簡(jiǎn)而未述,其他證型亦可出現(xiàn)心悸動(dòng),脈歇止,若不加分別而一概用炙甘草湯則將鑄成大錯(cuò)。如成都地區(qū)解放前一老中醫(yī),以熟讀《傷寒論》自居,在治一青年女性因勞動(dòng)后受熱出現(xiàn)心悸動(dòng)、脈歇止時(shí),不加分析地投以炙甘草湯,以致造成死亡的嚴(yán)重事故。故先父常說(shuō);不讀書(shū)不能明理,但不善于讀書(shū),則不如不讀書(shū)。
三是注意書(shū)中的片面提法。如《素問(wèn)。至真要大論》中談病機(jī)問(wèn)題,都以諸、皆二字統(tǒng)括各種病機(jī),即凡是某一種病,其病位都肯定在五臟中的某臟,其病因絕對(duì)是六淫中的某一種病邪因子。而實(shí)際情況則不盡然,即以諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝而論,眩暈病發(fā)自肝臟者,只是較為常見(jiàn)而已,絕不能說(shuō),所有的眩暈病都是發(fā)自肝臟。譬如臨床上常見(jiàn)的眩暈病因,還有腎精不充、腎陽(yáng)虛衰、清陽(yáng)不升、營(yíng)血虧耗、痰濁上蒙、瘀血凝滯、酒食中阻、水飲上干、外感風(fēng)寒、表里實(shí)熱等,這些大多不涉及肝臟,而仍然會(huì)導(dǎo)致眩暈。當(dāng)然,古人因受時(shí)代限制,其立論不一定盡善盡美,但吾輩繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué),則應(yīng)加以發(fā)展,力求使其全面地與客觀實(shí)際相吻合。
四是應(yīng)注意書(shū)中的錯(cuò)誤之處。古代醫(yī)家所著醫(yī)書(shū)能流傳于后世,說(shuō)明其醫(yī)學(xué)知識(shí)是豐富的,是有科學(xué)價(jià)值的。但智者千慮,必有一失。絕不可盲目崇拜,一概置信而必須經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn),方可取用。如吳鞠通所著《溫病條辨》,首方即選用桂枝湯,該條云:太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫,初起惡寒者,桂枝湯主之。如以初起惡寒為主證而選用桂枝湯,則顯系感受風(fēng)寒,根本與溫病無(wú)涉,怎能將此方列為溫病之首方呢?究溫病初起亦有微感惡風(fēng)寒之癥,然其病理應(yīng)為溫邪郁遏衛(wèi)陽(yáng),而非寒邪束表,其致病因子為溫?zé)嶂?yáng)邪,怎能用桂枝以熱治熱?況溫病化熱最速,傷陰尤易,保存津液之不暇,何堪再用桂枝劫其陰精?故善讀書(shū)者,當(dāng)于字句中深究之,臨床中驗(yàn)證之。
廣問(wèn)博收精心提煉
先父常說(shuō):書(shū)本上的醫(yī)學(xué)知識(shí)是死的,人群中的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)則是活的。要想學(xué)到人群中蘊(yùn)藏著的豐富醫(yī)學(xué)知識(shí),首先必須放下架子,廣問(wèn)博收。其次是獨(dú)立思考,精心提煉。詢問(wèn)的對(duì)象首先是老師。老師大都見(jiàn)多識(shí)廣,但在舊社會(huì)的老師多缺乏耐心,加以師道尊嚴(yán),多問(wèn)則不免失禮,故只能對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題提問(wèn),主要還應(yīng)依靠自己的獨(dú)立思考。如先父早年曾診治一洛江何某,初患腰背疼痛難以屈伸,諸醫(yī)皆以濕痹論治,投獨(dú)活寄生湯、羌活勝濕湯、小續(xù)命湯之類,愈服愈劇,且日趨佝僂,身踡屈難伸,整日疼痛不休。先父初診時(shí),亦認(rèn)此證初起應(yīng)屬寒痹,其所服諸方無(wú)效者,因寒痹不解復(fù)感于邪,已內(nèi)舍于腎。乃取《類證治裁》安腎丸方意加減調(diào)治,時(shí)過(guò)月余,亦毫無(wú)效驗(yàn)。先父乃問(wèn)詢于太老師董稚菴先生,董老提示說(shuō):治痿者,獨(dú)取陽(yáng)明。先父始悟及《素問(wèn)。痿論》中明言:腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿一段,但對(duì)腎熱骨枯之骨痿,為何不取少陰而獨(dú)取陽(yáng)明,仍惑然不解。乃再詢問(wèn)于董師,董老頗不耐煩地說(shuō):《內(nèi)經(jīng)》中早已明言,陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。先父退而再思,始悟及陽(yáng)明乃五臟六腑之大源,陽(yáng)明得養(yǎng),五臟六腑均得受益,筋骨關(guān)節(jié)自能榮潤(rùn)之理。然處以何方,仍猶豫不決,再請(qǐng)教于董師。董老聲色俱厲地說(shuō)
良工只能示人以規(guī)矩,不能令人巧。學(xué)問(wèn)之道,不思則罔矣!父唯唯而退。清夜思之再三,始恍然大悟。夫陽(yáng)明者胃也,潤(rùn)者滋養(yǎng)之義。腎氣熱,骨枯髓減,與熱甚傷津同義。津枯液涸,不得用苦燥清熱,當(dāng)以甘潤(rùn)生津,主以益胃之劑,則宗筋得潤(rùn),筋骨關(guān)節(jié)自能通利。于是以大劑益胃湯為主方,加入葛根、淮山藥,不數(shù)劑而腰脊疼痛大減,后以此方加減調(diào)理數(shù)月而愈。
其次是向同道學(xué)習(xí)。同道中經(jīng)驗(yàn)宏富者亦不乏人,只要肯虛心請(qǐng)教,大多能談其一般心得。但在舊社會(huì)因受保守思想之束縛,其關(guān)鍵處則多秘而不宣。對(duì)學(xué)習(xí)同道中的經(jīng)驗(yàn),先父采取的辦法是;促膝談心,互相交流,實(shí)際觀察,臨床驗(yàn)證。在他多次組織的義務(wù)醫(yī)療隊(duì)中,即以虛心誠(chéng)懇待人,收到了互相學(xué)習(xí)、共同提高的良好效果。如壬申年成都地區(qū)霍亂流行,家父組織壬申防疫隊(duì),同道者二十余人參加,互相推誠(chéng)相見(jiàn),爭(zhēng)獻(xiàn)秘方。經(jīng)過(guò)臨床證實(shí),以蠶矢湯和防疫避瘟丹療效最佳。這不僅對(duì)控制疫情起了很大作用,也給先父以后治療霍亂、中暑痧癥、悶亂嘔吐、腹瀉等癥提供了有效的辦法。又如同道謝某,慣用升降散加減治療多種外感疾病,先父虛心求教,謝某以實(shí)告之,用于臨床,確獲顯效。諸如此類,不勝枚舉。
再次是向廣大群眾學(xué)習(xí)。先父認(rèn)為,群眾中蘊(yùn)藏著極大的智慧,醫(yī)學(xué)本身也是從群眾的生產(chǎn)和生活實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的。特別是群眾中的單方、驗(yàn)方更不容忽視,如能從理論上加以提高,從適應(yīng)證上加以鑒別,準(zhǔn)確地用于臨床,常能獲得奇效。如先父在四川高師工作時(shí),曾聞一工友談一止鼻衄奇效方,即用干姜燒黑煎水急服,父即筆錄之以待驗(yàn)證。一九三一年,先父因探望叔父去中江。叔友孫某,長(zhǎng)期患鼻衄,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)服清熱止血藥,愈服愈烈,當(dāng)時(shí)突然暴出不止,血色暗黃,面色蒼白,手足厥冷,診得脈細(xì)而遲,舌淡而紫,病屬垂危,以為氣寒血凝,血不循經(jīng)而妄行,溢出上竅而發(fā)之鼻衄重癥。因思工友所告之止衄驗(yàn)方,正合此種證型,乃令急煎炮姜炭15克以暖氣攝血。服后鼻衄頓減。先父由此而悟及《金匱》所云:吐血不止者,柏葉湯主之。其方由干姜、艾葉、柏葉組成。此雖為氣寒吐血而設(shè),然此類吐衄均為氣寒,血出上竅,故可通用。復(fù)診時(shí)乃用干姜、艾葉炒黑,以增強(qiáng)溫?cái)z之力。
此癥虛寒已極,重點(diǎn)在溫,故未用柏葉而加用附片。又仿《千金方》柏葉湯加入阿膠以養(yǎng)血調(diào)理,再加紅參以補(bǔ)氣攝血。服此方數(shù)劑后即鼻衄全止,未再?gòu)?fù)發(fā)。后先父以此方活人甚多,皆得力于群眾驗(yàn)方之啟示。
知難而進(jìn)百煉成鋼
先父常說(shuō):治學(xué)當(dāng)知難而進(jìn),千錘百煉,才能成為好鋼。他常以親身的體會(huì)告誡我們,學(xué)中醫(yī)要有四不怕,才能有所收獲。即不怕難治之病,不怕難答之題,不怕難講之課,不怕難寫(xiě)之文。他在臨床上遇到難治之病,即動(dòng)員病家與之配合,治不好絕不輕易罷手。他認(rèn)為治療疑難病癥,常有無(wú)限樂(lè)趣。即能探索復(fù)雜的自然規(guī)律,此一樂(lè)也,能救人于危難之中,此二樂(lè)也;能豐富自己的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn),此三樂(lè)也。他在從事中醫(yī)事業(yè)的早期,即在他創(chuàng)辦的《醫(yī)藥改進(jìn)》月刊里,增辟醫(yī)藥顧問(wèn)專欄,以供中醫(yī)界及廣大群眾提出問(wèn)題。當(dāng)時(shí)多種醫(yī)藥難題接踵而至,使他不得不在診病之暇,查閱大量資料,通過(guò)思考,一一作出解答。他認(rèn)為這是鞭策自己進(jìn)行深入學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。解放前,他在四川國(guó)醫(yī)學(xué)院辦學(xué)期間,對(duì)難于講授的中醫(yī)課程,凡是其他人不愿講的,他就主動(dòng)承擔(dān)。他說(shuō);這并不是我比別人懂得多,而正是感到自己不足,主要是運(yùn)用教學(xué)相長(zhǎng)這一道理,來(lái)鍛煉提高自己。自己若不首先弄懂,又怎能去教會(huì)別人呢?這正是促進(jìn)自己學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。他還認(rèn)為,學(xué)習(xí)中醫(yī)不但要會(huì)臨床,會(huì)講授,會(huì)解疑,而且要學(xué)會(huì)寫(xiě)作。通過(guò)寫(xiě)作才會(huì)使自己的思想條理化,才能系統(tǒng)地總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),也才能有講授的教材。古代沒(méi)有通俗的中醫(yī)教材,全靠自己消化古書(shū),才能寫(xiě)出講義來(lái)。他所寫(xiě)的《金匱新銓》、《內(nèi)科雜病講義》等書(shū),都是抱著這樣一種學(xué)習(xí)態(tài)度寫(xiě)出來(lái)的。通過(guò)寫(xiě)作,也更加豐富了他的祖國(guó)醫(yī)學(xué)知識(shí),也為他后期寫(xiě)作的大量醫(yī)著,奠定了可靠的基礎(chǔ)。
諸家兼采推陳致新
先父在學(xué)術(shù)思想上主張諸家兼采,推陳致新。如他在總結(jié)治療中風(fēng)經(jīng)驗(yàn)時(shí)說(shuō):古代治療中風(fēng),有主火者,有主痰者,有主氣者,有主陽(yáng)虛者,有主陰虛者,有主血瘀者,有主肝風(fēng)者,凡此種種,都是根據(jù)他們當(dāng)時(shí)臨床所見(jiàn)而總結(jié)出來(lái)的,均有其實(shí)踐根據(jù)。絕不能以為一家之偏見(jiàn)面揚(yáng)棄之,亦不能無(wú)視具體情況而偏守一家之說(shuō)。雖然古代醫(yī)家各執(zhí)一端,但證之臨床則多合并數(shù)因出現(xiàn),或呈連鎖反應(yīng)。在臨床上應(yīng)把握本病當(dāng)時(shí)所出現(xiàn)的突出證型,分別選用古代醫(yī)家之法。對(duì)證型復(fù)雜者,還可綜合選用數(shù)家之法。對(duì)古代醫(yī)家尚無(wú)論述者,則當(dāng)依據(jù)辨證,靈活選用方藥。應(yīng)有敢于推陳致新之精神,使祖國(guó)醫(yī)學(xué)不斷得到發(fā)展,但其基本點(diǎn)應(yīng)始終著眼于具體證型。
他在臨床上則主張理宜精,法宜巧,方宜平,效宜穩(wěn)。對(duì)各種疑難雜證,常以四兩撥千斤之法取得顯著療效。他在運(yùn)用疏肝法治療多種內(nèi)科雜病,選用補(bǔ)陰分而不膩,除濕熱而不燥的藥物治療陰虛濕熱證等方面,均有其獨(dú)到創(chuàng)新之處。這些都證實(shí)了先父在學(xué)術(shù)上的指導(dǎo)思想,確有其實(shí)用價(jià)值。
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