十難曰：一脈為十變者，何謂也？

    然。五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也。心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五藏各有剛柔邪？故令一脈輒變?yōu)槭病?/p>

    十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一藏無氣者，何藏也？

    然。人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還。故知一藏無氣者，腎氣先盡也。

    十二難曰：經言五藏脈己絕于內，用針者反實其外。五藏脈已絕于外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？

    然。五藏脈已絕于內者，腎肝氣已絕于內也，而醫(yī)反補其心肺。五藏脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫(yī)反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳。

    十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死。得相生之脈者，病即自己。色之與脈，當參相應，為之奈何？

    然。五藏有五色，皆見于面，亦當與寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡[2]而滑。此所謂五色之與脈，當參相應也。脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。

    五藏各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不相應者病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。

    經言：知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六。此之謂也。

    十四難曰：脈有損至，何謂也？

    然。至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至[3]之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。

    損脈之為病，奈何？

    然。一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五藏六府；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者至于收病[4]也。從上下者，骨痿不能起于床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。

    治損之法奈何？

    然。損其肺者，益其氣。損其心者，調其榮衛(wèi)。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也。

    脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？

    然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，前大后小，即頭痛目眩，前小后大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿，沉細者，腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治；其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也；再呼一至，再吸一至[5].名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行尸。

    上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害也。所以然者，譬如[6]人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。

    十五難曰：經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？

    然。弦鉤毛石者，四時之脈也。春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。

    夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。

    秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。

    冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。

    如有變奈何？

    然。春脈弦，反者為病。何謂反？

    然。氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。氣來厭厭聶聶，如循榆葉，曰平。益實而滑，如循長竿，曰病。急而勁益強，如新張弓弦，曰死。春脈微弦，曰平。弦多胃氣少，曰病。但弦無胃氣，曰死。春以胃氣為本。

    夏脈鉤，反者為病。何謂反？

    然。氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來累累如環(huán)，如循瑯玕，曰平。來而益數，如雞舉足者，曰病。前曲后居，如操帶鉤，曰死。夏脈微鉤，曰平。鉤多胃氣少，曰病。但鉤無胃氣，曰死。夏以胃氣為本。

    秋脈微毛，反者為病。何謂反？

    然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大，曰平。不上不下，如循雞羽，曰病。按之蕭索，如風吹毛，曰死。秋脈微毛，曰平。毛多胃氣少，曰病。但毛無胃氣，曰死。秋以胃氣為本。

    冬脈石，反者為病。何謂反？

    然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來上大下兌，儒滑如雀之喙，曰平。啄啄連屬，其中微曲，曰病。來如解索，去如彈石，曰死。冬脈微石，曰平。石多胃氣少。曰病。但石無胃氣，曰死。冬以胃氣為本。胃者，水谷之海也，主稟四時，故皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之啄[7]，如水之下漏，是脾之衰見也。

    十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r，離圣久遠，各自是其法，何以別之？

    然。是其病有內外證。

    其病為之奈何？

    然。假令得肝脈，其外證善潔、面青、善怒。其內證齊左有動氣，按之牢若痛。其病四肢滿閉、癃溲便難、轉筋[8].有是者肝也，無是者非也。

    假令得心脈，其外證面赤、口干、喜笑。其內證齊上有動氣，按之牢若痛。其病煩心，心痛，掌中熱而口宛。有是者心也，無是者非也。

    假令得脾脈，其外證面黃、善噫、善思、善味。其內證當齊有動氣，按之牢若痛。其病腹脹滿、食不消，體重節(jié)痛，怠墮嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。

    假令得肺脈，其外證面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭。其內證齊右有動氣，按之牢若痛。其病喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。

    假令得腎脈，其外證面黑、喜恐、欠。其內證齊下有動氣，按之牢若痛。其病逆氣，少腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。

    十七難曰：經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶？

    然?？杀M知也。診病，若閉目不欲見人者，脈當得肝脈強急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉懦而微者，死也。病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而手足厥逆，脈沉細而微者，死也。病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。

    十八難曰：脈有三部，部有四經。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？

    然。手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中官，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。

    脈有三部九候，各何所主之？

    然。三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至齊之有疾也；下部法地，主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。

    人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？

    然。診在右脅有積氣，得肺脈結，脈結甚則積甚，結微則氣微。

    診不得肺脈，而右脅有積氣者何也？

    然。肺脈雖不見，右手脈當沉伏。

    其外痼疾同法耶？將異也？

    然。結者，脈來去時一止無常數，名曰結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾；有積聚，脈不結伏，有痼疾脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。