直接灸，又稱明灸、著膚灸，它是把艾炷直接放在皮膚上而施灸的一種方法。古代稱為“著肉灸”，如《千金要方》載，“炷令平正著肉，火勢乃至病所也。”又《外科精要》的灸高竹真背疽病案，先施隔蒜灸無效，“乃著肉灸良久。”施灸時可在皮膚上涂點香油或紅花油等，以防其傾倒。著膚灸因其對皮膚刺激程度及灸后有無燒傷化膿的不同，又分為化膿灸（無瘢痕灸）和非化膿灸（瘢痕灸）兩種。

　　化膿灸：

　　化膿灸，是用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，以灸至皮膚起泡，并致局部產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象、結(jié)痂，脫落后留永久瘢痕，又稱瘢痕灸，能改善體質(zhì)，增強機體的抵抗力，從而起到治療和保健作用。該法在唐宋時期非常盛行，如《針灸資生經(jīng)》中說：“凡著艾得灸皰，所患即瘥，若不發(fā)，其病不愈”。說明古代灸法，無論是治病，還是保健，一般要求達(dá)到化膿，即所謂“灸瘡”，認(rèn)為能否形成灸瘡是取得療效的關(guān)鍵。

　　操作方法：

　　（1）選擇體位和點穴：古人對此十分重視，如《千金方》曰：“凡點灸法，皆須平直，四肢無使傾倒，灸時孔穴不正，無益于事，徒破皮肉耳。若坐點則坐灸之，臥點而臥灸之……。”醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理

　?。?）艾炷的安放和點火：先在施灸的穴位處涂以少量的蒜汁、香油或紅花油（鏈接到圖片），以增強粘附和刺激作用。艾炷放好后，用線香將之點燃，直至艾炷全部燒盡，艾火自熄，除去艾灰，另按所需壯數(shù)，重新點燃艾炷。每灸完一壯，以紗布蘸冷開水抹凈所灸穴位，復(fù)按前法再灸，一般可灸7～9壯。由于此種灸法較痛，故在燒近皮膚，患者感到灼痛時，可在施灸穴位周圍用手指輕輕拍打，以減輕痛感。

　?。?）敷貼藥膏：灸治完畢后，應(yīng)將局部擦拭干凈，然后在施灸穴位上敷貼玉紅膏，可1～2日換貼一次。數(shù)天后，灸穴逐漸出現(xiàn)無菌性化膿反應(yīng)，如膿液多，膏藥亦應(yīng)勤換，約經(jīng)30～40天，灸瘡結(jié)痂脫落愈合，局部留有疤痕。在灸瘡化膿時，局部應(yīng)注意清潔；避免污染，以免并發(fā)其他炎癥。同時，可多食一些營養(yǎng)較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。由于化膿灸耗傷精血較多，故古人對灸后的調(diào)養(yǎng)頗為注意，《針灸大成。灸后調(diào)攝法》記載：“灸后不可就飲茶，恐解火氣；及食，恐滯經(jīng)氣，須少停一二時，即宜入室靜臥，遠(yuǎn)人事，遠(yuǎn)色欲，平心定氣，凡百俱要寬解。尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養(yǎng)胃之物，使氣血通流，艾火逐出病氣。若過厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滯病氣矣”。如偶爾發(fā)現(xiàn)有灸瘡久不愈合者，可采用外科方法予以處理。

　　對身體很弱、糖尿病、皮膚病及面部穴位不宜用此法。

　　非化膿灸：

　　非化膿灸：臨床上以達(dá)輕微燙傷為度，施灸后皮膚不致起泡，或起泡后不致透發(fā)成灸瘡，灸后不遺留疤痕，即稱為非化膿灸，又稱無瘢痕灸。臨床上多用中小艾炷。

　　具體操作：先將施灸部位涂以少量香油或紅花油，然后將小艾炷放在穴位上，并將之點燃，不等艾火燒到皮膚，當(dāng)患者感到灼痛時，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅，也可待病人感到發(fā)燙后再繼續(xù)灸3～5秒鐘后，更換艾炷再灸，連續(xù)灸3～7壯，以局部皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。因其不留瘢痕，易為患者接受。