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楊氏補針與瀉針要法

2010-12-27 13:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  楊氏將針法補瀉歸結(jié)有補針要法和瀉針要法,見于《針灸大成·經(jīng)絡迎隨設為問答》中:

  “補針之法,左手重切十字縫紋,右手持針于穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進針,長呼氣一口,刺入皮三分。針手經(jīng)絡者,效春夏停二十四息;針足經(jīng)絡者,效秋冬停三十六息。催氣針沉,行九陽之數(shù),捻九撅九,號曰天才。少停呼氣三口,徐徐又插至筋骨之間三分,又如前息數(shù)足,復覺針下沉澀,再以生數(shù)行之,號曰地才。再推進一豆,謂之按,為截,為隨之。此為極處,靜以久留,卻須退針至人部,又待氣沉緊時,轉(zhuǎn)針頭向病所,自覺針下熱,虛羸癢麻,病勢各散。針下微沉后,轉(zhuǎn)針頭向上,插進針一豆許,動而停之,吸之乃去,徐入徐出,其穴急捫之。岐伯曰:下針貴遲,太急傷血;出針貴緩,太急傷氣,正謂針之不傷于榮衛(wèi)也。是則進退往來,飛經(jīng)走氣,盡于斯矣。”

  “凡瀉針之法,左手重切十字縱紋三次,右手持針于穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進針,插入三分,刺入天部,少停直入地部,提退一豆,得氣沉緊,搓拈不動,如前息數(shù)盡,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理行六陰之數(shù),捻六撅六,吸氣三口,回針提出至人部,號曰地才。又待氣至針沉,如前息數(shù)足,以成數(shù)行之,吸氣二口,回針提出至天部,號曰天才。又待氣至針沉,如前息數(shù)足,以成數(shù)行之,吸氣回針,提出至皮間,號曰天才,退針一豆,謂之提,為擔,為迎也。此為極處,靜以久留,仍推進人部,待針沉緊氣至,轉(zhuǎn)針頭向病所,自覺針下冷,寒熱痛癢,病勢各退,針下微松,提針一豆許,搖而停之,呼之乃去,疾入徐出,其穴不閉也。”

  根據(jù)以上記述,可以看到:

 ?。?)進、退針法:無論補法瀉法,進針都和《神應經(jīng)》一樣,隨咳進針,以免損傷經(jīng)氣。補法分三部而進,是徐進的方法,先在淺層施行手法,次在中層施行手法,再在深層施行手法。瀉法在刺入淺層稍停后直接刺入深層,先在深層施行手法,次在中層施行手法,再在淺層施行手法,這樣分三部而退,是徐退的方法。

  (2)呼吸法:補法中隨呼氣而推進,瀉法中隨吸氣而退回。

 ?。?)撚撅法:撚,就是捻轉(zhuǎn);撅,就是提插。參照楊氏其他手法,撚法,補可用左轉(zhuǎn),瀉可用右轉(zhuǎn);撅法,補可用緊按慢提,瀉可用緊提慢按。

  (4)陰陽數(shù)和生成數(shù):補用九陽數(shù)或“生數(shù)”,瀉用六陰數(shù)或“成數(shù)”。如《針灸大成·醫(yī)案》:“虞紹東翁患膈氣之疾,形體羸瘦,藥餌難愈,召予視之。六脈沉澀,須取膻中以調(diào)和其膈,再取氣海以保養(yǎng)其源,而元氣充實,脈氣自盛矣。后擇時針上穴行六陰之數(shù),下穴行九陽之數(shù),各灸七壯;遂痊愈。”古代“河圖”中將一、二、三、四、五稱為“生數(shù)”,將六、七、八、九、十稱為“成數(shù)”?!夺樉拇蟪?middot;醫(yī)案》:“王縉公乃弟患心癇疾數(shù)載矣……而刺照海、列缺,灸心俞等穴。其針待氣至,乃行生成之數(shù)而愈。”

 ?。?)擔截法:楊氏把擔截法解釋為提法和按法。當針分三部刺入地部后,“再推進一豆,渭之按,為截,為隨也。”當針分三部退出至天部后,“退針一豆,謂之提,為擔,為迎也。”“擔”與“截”,見于《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》中。《針灸問對》:“截者,截穴,用一穴也;擔者兩穴,或手與足二穴,或兩手兩足各一穴也。一說右手提引謂之擔,左手推按謂之截;擔則氣來,截則氣去。”楊氏所取為兩說中的后一說。

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