岡上肌損傷多發(fā)于中年體力勞動(dòng)者，有肩部勞損或外傷史，或感受風(fēng)寒濕邪病史；肩外側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)處有明顯壓痛，或肩峰下壓痛。疼痛弧是本病的特點(diǎn)，即在肩外展60º～120º時(shí)疼痛加重，不到60º或超過120º以上疼痛消失；慢性損傷者，起病緩慢，但在著涼或外傷后疼痛加劇，疼痛可放射到頸項(xiàng)及臀部；X光片示部分患者肱骨大結(jié)節(jié)處可有鈣化影。

　　治療

　　一、針刀治療

　　(一）治療原則

　　對(duì)岡上肌起止點(diǎn)粘連進(jìn)行松解、減張。

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　　適應(yīng)于陳舊性岡上肌損傷。損傷1個(gè)月以后，即為陳舊性的，時(shí)間越久，治療效果越明顯。

　　患側(cè)上肢外展90°，選好進(jìn)針刀點(diǎn)，在岡上肌止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)處，將刀口線和岡上肌縱軸平行刺入（肱骨大結(jié)節(jié)位于肩關(guān)節(jié)外側(cè)緣，后上方），達(dá)骨面，針體與上肢呈135°角。先縱行剝離，再橫行剝離。

　　若病變?cè)趯细C，患者坐位，稍彎腰，上肢自然下垂放于大腿上，針刀體和背平面呈90°角。刀口線和岡上肌纖維走向平行刺入，深度達(dá)骨面。先縱行剝離，后橫行剝離，若痛點(diǎn)面積較大，刀鋒可提至皮下，將針體和背平面呈45°角。沿肌纖維垂直方向移動(dòng)0.5cm，再刺至骨面。先縱行后橫行剝離，出針。壓迫針孔片刻，創(chuàng)可貼外敷，無菌紗布覆蓋，膠布條粘貼。

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　　在岡上窩處松解時(shí)，針體要與局部皮膚垂直，從肩胛岡上方刺入，深達(dá)岡上窩骨面，剝離時(shí)針禁向外斜刺防止離開骨面，以防傷及肩胛上神經(jīng)及肩胛橫動(dòng)脈，或刺入胸腔。

　　二、手法治療

　　針刀術(shù)后，患者正坐位，在肩關(guān)節(jié)下垂并稍內(nèi)收的姿勢(shì)下，稍外展肩關(guān)節(jié)，醫(yī)生一手托肘上部，一手在岡上肌處用大拇指作按壓1~2次，并過度內(nèi)收患側(cè)上肢1次，以牽拉岡上肌。

　　另一法：患者正坐位，醫(yī)生立于患者患側(cè)與患者并排，面向前。醫(yī)生以左手前臂自后側(cè)插于患者腋下，右手持患者手腕，兩手做對(duì)抗?fàn)恳?。牽引時(shí)，將前臂向前旋轉(zhuǎn)，徐徐下落。醫(yī)生兩膝分開屈曲，將患側(cè)腕醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理部夾于兩膝之間。同時(shí)，醫(yī)生用插于腋下的左前臂將患者上臂向外側(cè)牽拉，使肱骨大結(jié)節(jié)突出。用右手拇指掌面壓于肱骨大結(jié)節(jié)前下方，用力向后上部按揉、彈撥岡上肌肌腱。在此同時(shí)，兩腿松開夾住的手腕，醫(yī)生兩手握住患者手腕向上拔伸，分別向前、后活動(dòng)其肩關(guān)節(jié)2~3次。

　　對(duì)急性期疼痛的患者，手法宜輕柔緩和，以活血止痛，待疼痛緩解后，再按上法治療。治療后應(yīng)囑患者主動(dòng)作肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

　　三、藥物治療

　　必要時(shí)適當(dāng)配合種、西藥予以活血化瘀及抗感染治療。

　　四、康復(fù)治療

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　　（二）功能鍛煉

　　療效評(píng)估

　　一、治愈：癥狀體征消失，肩部活動(dòng)功能正常。

　　二、好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，肩部活動(dòng)功能改善。