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膝關(guān)節(jié)脛、腓側(cè)副韌帶損傷的診斷

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  (一)臨床表現(xiàn)

  多有明顯外傷史。可見局部腫脹、疼痛、有皮下瘀血及明顯壓痛。膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副韌帶損傷后,膝關(guān)節(jié)呈135°半屈曲位,主動或被動活動受限,小腿外展時疼痛加重。若合并半月板損傷,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖痛。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如合并半月板和前交叉韌帶損傷或脛骨棘撕脫骨折,稱為“膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥”。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、膝關(guān)節(jié)積液、交鎖及股四頭肌萎縮等。一般腓側(cè)副韌帶損傷癥狀較輕,多不合并半月板損傷,而易合并腓總神經(jīng)損傷,可見足下垂和小腿外側(cè)下1/3及足背外側(cè)面的感覺障礙。

  (二)檢查

  1.壓痛。脛側(cè)副韌帶損傷時,壓痛點在股骨內(nèi)上髁,腓側(cè)副韌帶損傷時,壓痛點在腓骨小頭或股骨外上髁。

  2.膝關(guān)節(jié)側(cè)方應(yīng)力試驗陽性。

  3.韌帶斷裂時可觸及凹陷。

  (三)X線檢查

  需要兩側(cè)膝關(guān)節(jié)同時拍攝X線片,以便對照。膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副韌帶損傷,患側(cè)膝關(guān)節(jié)于極度外翻位拍攝X線正位片,可見膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙異常增寬。腓側(cè)副韌帶損傷,膝關(guān)節(jié)極度內(nèi)翻拍片,可發(fā)現(xiàn)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。若有骨折撕脫者,可在膝關(guān)節(jié)內(nèi)見有骨碎片。

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