肘關(guān)節(jié)扭挫傷是常見的肘關(guān)節(jié)閉合性損傷，多在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、玩耍時(shí)致傷。

　　凡使肘關(guān)節(jié)發(fā)生超過正?；顒?dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，均可引起關(guān)節(jié)內(nèi)、外軟組織損傷。常見的有肘關(guān)節(jié)尺、橈側(cè)副韌帶撕裂，關(guān)節(jié)囊、肱二頭肌腱部分撕裂及其他肘部肌肉、韌帶、筋膜撕裂。其撕裂程度差異性較大，有的在骨折、脫位糾正后，肘關(guān)節(jié)扭挫傷就成為突出的病癥；也有某些運(yùn)動(dòng)造成肘關(guān)節(jié)扭挫傷，損傷后并未引起注意，至出現(xiàn)并發(fā)癥引起肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，才引起重視。

　　【病因病機(jī)】

　　直接暴力可造成肘關(guān)節(jié)軟組織挫傷，如跌仆滑倒，手掌撐地，傳導(dǎo)暴力可使肘關(guān)節(jié)過度外展、伸直或扭轉(zhuǎn)，造成肘關(guān)節(jié)扭傷。由于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠關(guān)節(jié)囊和韌帶約束，故臨床以橈側(cè)韌帶損傷最為常見，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理尺側(cè)次之，后側(cè)較少。

　　嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)扭傷、挫傷，傷后不固定或固定不恰當(dāng)，或因進(jìn)行不適當(dāng)?shù)姆磸?fù)按摩，都可使血腫擴(kuò)大。這種血腫有軟組織內(nèi)血腫和骨膜下血腫，?；ハ鄿贤?。在血腫機(jī)化時(shí)，通過膜下骨化，以及骨質(zhì)內(nèi)鈣質(zhì)進(jìn)入結(jié)締組織腫塊內(nèi)，造成關(guān)節(jié)周圍組織的鈣化、骨化，即造成所謂骨化性肌炎。

　　【診斷】

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　有明顯的外傷史，肘關(guān)節(jié)呈半屈伸位，患者以手托肘，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。重者關(guān)節(jié)傷側(cè)腫痛明顯，皮下有瘀斑，甚至有波動(dòng)感。

　　初起時(shí)肘部疼痛，活動(dòng)無力。腫脹常因關(guān)節(jié)內(nèi)積液和鷹嘴窩脂肪墊炎，或肱橈關(guān)節(jié)后滑膜囊腫脹而逐漸加重，以致伸肘時(shí)鷹嘴外觀消失。

　　部分嚴(yán)重的肘部扭傷有可能是肘關(guān)節(jié)脫位后已自動(dòng)復(fù)位，只有關(guān)節(jié)明顯腫脹，已無脫位癥，易誤認(rèn)為單純扭傷。其中關(guān)節(jié)囊和韌帶、筋膜若有撕裂性損傷，做關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有“關(guān)節(jié)松動(dòng)”的不穩(wěn)定感，并引起肘部劇烈性疼痛。

　?。ǘ線檢查

　　常規(guī)拍攝肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片，排除是否合并有骨折等。對(duì)可疑病例在進(jìn)行局部麻醉后，伸直肘關(guān)節(jié)，做被動(dòng)肘外翻30°攝片，若內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯增寬，則說明肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶撕裂。同樣，亦可做橈側(cè)副韌帶損傷檢查。在兒童骨骺損傷時(shí)較難區(qū)別，可與健側(cè)同時(shí)拍片以檢查對(duì)比，可以減少漏診。

　　【鑒別診斷】

　　與肘部骨折和（或）脫位相鑒別，后者X線片有明顯異常。

　　【辨證論治】

　　《醫(yī)宗金鑒。正骨心法要旨》論述肘部損傷時(shí)指出：“其斜彎之筋，以手推摩，令其平復(fù)，雖即時(shí)能垂能舉，仍當(dāng)以養(yǎng)息為妙。”說明肘部損傷后功能恢復(fù)不可操之過急，應(yīng)根據(jù)損傷程度的不同，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理采用相應(yīng)的方法加以調(diào)治。

　?。ㄒ唬┦址ㄖ委?

　　肘關(guān)節(jié)急性扭挫傷腫脹明顯時(shí)，一般忌用手法治療，特別是粗暴的重手法理傷。如懷疑有關(guān)節(jié)的微小錯(cuò)落，可在伸肘牽引下將肘關(guān)節(jié)做一次被動(dòng)屈伸活動(dòng)，能起到整復(fù)作用，但不宜反復(fù)操作，尤其在恢復(fù)期，粗暴的屈伸活動(dòng)后，會(huì)增加新的損傷，甚至誘發(fā)骨化性肌炎。

　　在觸摸到壓痛點(diǎn)后，醫(yī)者以兩手掌環(huán)握患者患側(cè)肘部，輕揉按壓數(shù)次，有減輕疼痛的功效。以患側(cè)為中心，醫(yī)者用大拇指順側(cè)副韌帶行走方向理順剝離的肌纖維，一般2周左右逐漸修復(fù)。

　　此外，為防止撕裂的關(guān)節(jié)囊反折于關(guān)節(jié)間隙，宜將關(guān)節(jié)在牽引下被動(dòng)屈伸活動(dòng)一次，以糾正微細(xì)的關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，同時(shí)能拽出嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織，并將滲入關(guān)節(jié)內(nèi)的血腫壓出關(guān)節(jié)間隙外。但不宜反復(fù)操作，尤其在恢復(fù)期，粗暴的屈伸活動(dòng)后，會(huì)增加新的損傷，甚至誘發(fā)骨化肌炎。

　?。ǘ┧幬镏委?

　　1.內(nèi)服藥早期宜應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛之藥，如桃紅四物湯加減。西藥應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。

　　2.外用藥早期外敷消腫止痛膏或狗皮膏，后期用中藥熏洗。

　?。ㄈ┕潭ㄖ委?

　　早期可在肘關(guān)節(jié)屈曲90°位以三角巾懸吊，或采用屈肘石膏托外固定2周，以限制肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。

　　（四）功能鍛煉

　　早期功能鍛煉可做握拳活動(dòng)，中、后期做肘關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)。如做被動(dòng)屈伸活動(dòng)，動(dòng)作必須輕柔，以不引起明顯疼痛為準(zhǔn)，禁止做粗暴的各種主、被動(dòng)活動(dòng)。

　　（五）手術(shù)療法

　　肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶完全斷裂，宜行手術(shù)治療。手術(shù)切口取肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)切口，患者取仰臥位，切口以肱骨內(nèi)上髁為中心，沿肱骨內(nèi)上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂內(nèi)側(cè)縱軸向下延伸5cm.術(shù)中注意避開和保護(hù)尺神經(jīng)。