呃逆是胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為主要表現(xiàn)的病癥。古稱“噦”，又稱“噦逆”。本癥偶發(fā)大都輕微，不治自愈；若持續(xù)不已，則需治療。本篇所討論的屬于持續(xù)不已的呃逆。本病的病位在膈，主要是由于胃氣上逆動(dòng)膈所致。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純性膈肌痙攣。若在其他急慢性疾病過程中出現(xiàn)，則為病勢(shì)轉(zhuǎn)向危重的預(yù)兆。

　　【病因病機(jī)】

　　1.飲食不當(dāng)過食生冷或?yàn)E服寒涼藥物，寒氣蘊(yùn)蓄于胃，循手太陰之脈上動(dòng)于膈，導(dǎo)致呃逆。若過食辛熱煎炒之品，醇酒厚味，或過用溫補(bǔ)之劑，燥熱內(nèi)生，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理腑氣不行，氣逆動(dòng)膈，則發(fā)生呃逆。

　　2.情志不和惱怒傷肝，氣機(jī)不利，橫逆犯胃，逆氣動(dòng)膈；或肝郁乘脾，或憂思傷脾，運(yùn)化失職，痰濁內(nèi)生；或素有痰飲內(nèi)停，復(fù)因惱怒，氣逆夾痰濁上逆動(dòng)膈，發(fā)生呃逆。

　　3.正氣虧虛重病、久病之后，或誤用吐、下之劑，耗傷中氣，或損及胃陰，均可使胃失和降而發(fā)生呃逆。

　　【診斷】

　　1.胃中寒冷證呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，食少納呆，喜熱飲，口淡不渴，舌苔白潤(rùn)，脈遲緩。

　　2.胃火上逆證呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃，脈滑散。

　　3.氣郁痰阻證呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，暖氣納呆，時(shí)有惡心，苔薄膩，脈弦而滑。

　　4.正氣虧虛證呃聲低沉無力，氣不得續(xù)，面色蒼白，手足不溫，食少納呆，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱無力。

　　【治療】

　　治則：理氣和胃，降逆止呃。胃中寒冷證者，治以溫中祛寒；胃火上逆證者，治以清胃泄熱；氣郁痰阻證者，治以降氣化痰；正氣虧證虛證者，治以溫補(bǔ)脾胃。

　　部位及取穴：腹部、背部、脅肋部、背部膀胱經(jīng)和督脈；缺盆、膻中、中脘、膈俞、脾俞、胃俞、氣海、大橫、天樞、大腸俞、八髎、足三里、中府、云門、章門、期門，肺俞、肝俞、內(nèi)關(guān)、豐隆、關(guān)元。

　　手法：按揉法、摩法、一指禪推法、搓法、擦法、捏脊法。

　　操作：

　　（1）基本操作：指按揉缺盆，以酸脹為度，每側(cè)約半分鐘；指按揉膻中半分鐘；在腹部施以順時(shí)針摩法，以中脘為重點(diǎn)，5～10分鐘；以一指禪推法推背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)3～4遍，重點(diǎn)在膈俞、脾俞、胃俞；按揉膈俞、脾俞、胃俞，每穴約1分鐘；兩手搓背部及兩脅，以透熱為度。

　?。?）辨證治療

　　1）胃中寒冷證

　　①指摩氣海2分鐘。

　?、跈M擦左側(cè)背部，以透熱為度。

　　2）胃火上逆證

　　①指摩大橫、天樞3分鐘。

　　②指按揉大腸俞、八髎、足三里各2分鐘。

　　3）氣郁痰阻證

　　①指按揉中府、云門、章門、期門、肺俞、肝俞，每穴約半分鐘。

　　②橫擦胸上部，斜擦兩脅，以透熱為度。

　　③拇指按揉內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆，每穴約半分鐘。

　　4）正氣虧虛證

　　①適當(dāng)延長(zhǎng)摩腹時(shí)間，加摩氣海、關(guān)元各約1分鐘。

　　②擦背部膀胱經(jīng)和督脈，以透熱為度。

　　③按揉足三里、內(nèi)關(guān)各約1分鐘。

　?、苣蠹?～5遍。

　　【自我推拿保健】用掌摩法順時(shí)針摩腹5～10分鐘，以中脘為重點(diǎn)；按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里，每穴約2分鐘。亦可囑患者短暫屏氣以止呃逆。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.注意飲食調(diào)節(jié)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理少食生冷辛辣之物。

　　2.情緒保持安寧，專心做些其他事務(wù)，以分散注意力。

　　【按語】呃逆之證，輕重有別，輕者自愈，重者難以自制，可先采用簡(jiǎn)易止呃法，若無效，推拿辨證論治，一般均可獲效。若危重病出現(xiàn)呃逆頻頻不止，推拿效果較差。