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胎黃常證辨證論治

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  1.濕熱郁蒸

  證候面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。

  辨證此為陽(yáng)黃證,因濕熱蘊(yùn)阻脾胃,肝膽疏泄失常而為病。起病急,全身癥狀及舌象均表現(xiàn)為濕熱壅盛之象是其特點(diǎn)。新生兒溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸多表現(xiàn)為此證型。本證重癥易發(fā)生變證之胎黃動(dòng)風(fēng)證和胎黃虛脫證。

  本證以面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,舌質(zhì)紅,苔黃膩為特征。

  治法清熱利濕。

  主方茵陳蒿湯加味。(《傷寒論》)

  常用藥茵陳、梔子、大黃、茯苓、澤瀉、車前子、黃芩、金錢草。

  熱重,加虎杖、龍膽草清熱瀉火;濕重,加豬苓、滑石滲濕利水;嘔吐,加半夏、竹茹和中止嘔;腹脹,加厚樸、枳實(shí)行氣消脹。

  2.寒濕阻滯

  證候面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。

  辨證本證多由孕母體弱多病,氣血素虧,胎兒稟賦不足而致;或因濕熱熏蒸日久不愈轉(zhuǎn)化而成。往往起病緩,病程長(zhǎng),預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)為陰黃,虛寒之象明顯。與濕熱郁蒸證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身寒熱征象來(lái)區(qū)分。

  本證以面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,大便溏薄色灰白,舌淡,苔白膩為特征。

  治法溫中化濕。

  主方茵陳理中湯加減。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理(《張氏醫(yī)通》)

  常用藥茵陳蒿、干姜、白術(shù)、甘草、黨參、薏苡仁、茯苓。

  寒盛加附片溫陽(yáng);肝脾腫大,絡(luò)脈瘀阻,加三棱、莪術(shù)活血化瘀;食少納呆,加神曲、砂仁行氣醒脾。

  3.氣滯血瘀

  證候面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,晦暗無(wú)華,右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點(diǎn),苔黃。

  辨證此證病程較長(zhǎng),逐漸加重,屬于陰黃證。除皮膚黃疸色澤晦暗無(wú)華外,還具有有形瘀積的臨床表現(xiàn)。

  本證以面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,右脅下痞塊質(zhì)硬,舌見瘀點(diǎn)為特征。

  治法化瘀消積。

  主方血府逐瘀湯加減。(《醫(yī)林改錯(cuò)》)

  常用藥柴胡、郁金、枳殼、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、丹參。

  大便干結(jié),加大黃通腑;皮膚瘀斑、便血,加牡丹皮、仙鶴草活血止血;腹脹加木香、香櫞皮理氣;脅下痞塊質(zhì)硬,加穿山甲、水蛭活血化瘀。

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