近一段時(shí)間，因流感引發(fā)的小兒肺炎病人日益增多，黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院急救兒科自行研制退熱湯劑并通過灌腸給藥，先后挽救了10名小兒重癥肺炎伴多臟器功能障礙的患者。在黑龍江省中醫(yī)藥管理局日前召開的論證會(huì)上，專家認(rèn)為，宣上通下法符合“溫?zé)岵?，熱結(jié)胃臟，十下七八”的中醫(yī)理論，值得向農(nóng)村和社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣。

　　據(jù)該院急救兒科主任王瑛介紹，去年在流感流行初期，他們科室就做好了中藥應(yīng)對的準(zhǔn)備，針對癥狀較輕的患兒，采用銀翹散加減口服或灌腸，共治療患兒300余人，療效顯著。后期重癥病例增加，危重者不能口服中藥，他們便依據(jù)發(fā)病規(guī)律辨證組方，并全部選擇了灌腸的途徑。灌腸給藥方法是該院兒科幾代專家應(yīng)用幾十年的傳統(tǒng)給藥形式，這種給藥途徑簡單便捷、起效迅速，尤其適用于危重病人的臨床救治。

　　去年10月中旬以來，該科累計(jì)收治臨床診斷流感重癥肺炎合并多臟器功能障礙的患兒10人，其發(fā)病特點(diǎn)為：初期與流感輕癥癥狀相同，2~3天熱度減輕，體溫約為37.5℃，至5天左右病人咳嗽加重，咯痰或喉中痰鳴，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理大便不通，并出現(xiàn)喘促、呼吸困難、口唇發(fā)紺、精神萎靡或煩躁等癥狀，患者均為舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)。查體為精神萎靡、煩躁不安、面色白、呼吸急促、鼻煽及吸氣三凹征陽性、雙肺呼吸音粗、無啰音或聞及大量痰鳴音及中細(xì)濕啰音、心音低鈍，心率120~160次/分，腹脹，肝于右肋下3~5厘米，質(zhì)硬，個(gè)別患者脾增大，腸鳴音弱或消失。在未吸氧時(shí)血氧飽和度在75%以下，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值降低，單核細(xì)胞升高，轉(zhuǎn)氨酶及心肌酶迅速升高。

　　針對這些重癥肺炎患兒，中醫(yī)診治的要點(diǎn)在于迅速改善其呼吸困難以及腹脹、大便不通等癥狀。重癥患者易出現(xiàn)多臟器功能障礙，進(jìn)而發(fā)展為多臟器功能衰竭，最后在胃腸道功能衰竭時(shí)，多救治困難。中醫(yī)辨證為痰熱壅結(jié)上焦，肺氣不降；陽明胃腸里實(shí)，腑氣不通。因肺與大腸相表里，肺氣既失肅降，則大腸的傳導(dǎo)功能自然受到影響。反之，腑氣不通，肺氣勢必壅滯。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在對重癥病兒應(yīng)用西藥抗病毒、抗炎、支持、對癥等常規(guī)搶救方法外，醫(yī)務(wù)人員在宣白承氣湯與瀉白散合方的基礎(chǔ)上辨證加減，選取了杏仁、瓜蔞、石膏、大黃、當(dāng)歸、地骨皮、桑白皮、黃芩、甘草等中藥飲片，用水煎汁100毫升，每次25~50毫升保留灌腸，每8小時(shí)1次。

　　臨床實(shí)踐證明，采取上述組方及中藥腸道給藥方式，確能宣肺化痰、通腑泄熱，起到迅速平喘、通便、促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、防止胃腸功能衰竭的功效。接受此法給藥的10名患兒，均為臨床高熱病程長、腹脹、大便不通、腸鳴音減弱或消失，影像學(xué)顯示雙肺大片狀密度增高的重癥患者。灌腸后高熱迅速“退潮”，腹脹緩解，腸鳴音恢復(fù)，大便也變得通暢了。

　　專家在論證會(huì)上指出，溫病流行時(shí)期應(yīng)大膽采用中草藥，積極探索“灌腸法”等多種中藥給藥途徑。《內(nèi)經(jīng)》中：“升降熄，神機(jī)化滅，出入廢，則氣力孤危，六腑通與順”，說的就是這個(gè)道理。而且，宣上通下之法，相當(dāng)于應(yīng)用大黃瀉熱通便，維護(hù)了人體升降出入的通路暢通，并使郁閉于肺腑的邪氣有了宣泄途徑。