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診脈部位及脈象要素

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  診脈部位《內(nèi)經(jīng)》中有三部九候診法;人迎、寸口相參合的診法?!秱s病論》中有寸口、趺陽(yáng)或太溪的三部診法。《難經(jīng)》中提出診脈獨(dú)取寸口的方法,在《脈經(jīng)》得以推廣,一直沿用至今。

  寸口診法是指單獨(dú)切按雙手腕后橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈的搏動(dòng),根據(jù)其脈動(dòng)形象,以推測(cè)人體生理、病理狀況的一種診察方法。

  診脈獨(dú)取寸口的理論依據(jù)有:①寸口為“脈之大會(huì)”,故全身各臟腑生理功能的盛衰,營(yíng)衛(wèi)氣血的盈虧,均可從寸口脈上反映出來(lái)。②寸口部脈氣最明顯,其脈象變化最有代表性。③肺脾同屬太陰經(jīng),脈氣相通,脾輸精于肺,肺朝百脈而將營(yíng)氣與呼吸之氣布散至全身,脈氣變化見(jiàn)于寸口。④寸口脈,解剖位置表淺,毗鄰組織分明,便于診察,方便易行。所以說(shuō)寸口部為診脈的理想部位。

  古人用“位、數(shù)、形、勢(shì)”概括脈象的基本要素,具體地講,脈象基本要素與脈位、至數(shù)、脈力、長(zhǎng)度、脈體大小、流利度、緊張度、均勻度有關(guān)。

  1.脈位:指脈搏跳動(dòng)顯現(xiàn)的部位和長(zhǎng)度。每次診脈均應(yīng)診察脈搏跳動(dòng)最明顯部位的深淺、長(zhǎng)短。正常脈的脈位不浮不沉,中取可得,寸、關(guān)、尺三部有脈。如脈位表淺者為浮脈;脈位深沉者為沉脈;脈搏超越寸、關(guān)、尺三部者為長(zhǎng)脈;脈動(dòng)不及寸、尺者為短脈。

  2.脈數(shù):指脈搏跳動(dòng)的至數(shù)和節(jié)律。每次診脈均應(yīng)診察脈搏的頻率快慢和節(jié)律是否均勻。正常成人,脈搏的頻率約每分鐘72—80次,且節(jié)律均勻,沒(méi)有歇止。如一息五至以上為數(shù)脈;一息不滿四至為遲脈;出現(xiàn)歇止者,可能是促脈、結(jié)脈、代脈。

  3.脈形:指脈搏跳動(dòng)的寬度、大小、軟硬等形態(tài)。脈形主要與脈管的充盈度、脈搏搏動(dòng)的幅度及緊張度等因素有關(guān)。如脈管較充盈,搏動(dòng)幅度較大者為洪脈;脈管充盈度較小,搏動(dòng)幅度較小者為細(xì)脈;脈管緊張彈性差、欠柔和者為弦脈;脈體柔軟無(wú)力者為濡脈、緩脈。

  4.脈勢(shì):指脈搏應(yīng)指的有力無(wú)力、流利度、緊張度等趨勢(shì)。正常脈象,應(yīng)指和緩,力度適中。應(yīng)指有力為實(shí)脈、應(yīng)指無(wú)力為虛脈;通暢狀態(tài)較好,脈來(lái)流利圓滑者為滑脈;通暢狀態(tài)較差,脈來(lái)艱澀不暢者為澀脈。

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