血栓性外痔是指痔外靜脈破裂出血，血積皮下而形成的血凝塊。其特點是肛門部突然劇烈疼痛，并有暗紫色血塊。好發(fā)于膀胱截石位的3、9點處。

　　【病因病機】

　　由于排便努掙或用力負重致肛緣痔外靜脈破裂，離經(jīng)之血瘀積皮下而成。

　　【診斷】

　　肛門部突然劇烈疼痛，肛緣皮下有一觸痛性腫物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等動作均可使疼痛加劇。檢查時在肛緣皮膚表面有一暗紫色圓形硬結節(jié)，醫(yī)學教育網(wǎng)整理界限清楚，觸按痛劇。有時經(jīng)3～5天血塊自行吸收，疼痛緩解而自愈。

　　【鑒別診斷】

　　1.內痔嵌頓齒線上內痔脫出、嵌頓，疼痛時間較長，皮瓣水腫，消退緩慢，痔核表面糜爛伴有感染時有分泌物和臭味。

　　2.肛裂肛門疼痛呈周期性，便鮮血，局部檢查可見6或12點處有縱形裂口。

　　【治療】

　　1.辨證論治

　　（1）內治

　　血熱瘀結證

　　證候：肛緣腫物突起，其色暗紫，疼痛劇烈難忍，肛門墜脹；伴口渴便秘；舌紫，苔薄黃，脈弦澀。

　　治法：清熱涼血，散瘀消腫。

　　方藥：涼血地黃湯合活血散瘀湯加減。

　?。?）外治用苦參湯熏洗，外敷消痔膏。

　　2.其他療法

　　必要時行血栓外痔剝離術。

　　適應證：血栓外痔較大，血塊5～7天不能吸收，炎癥水腫局限者；或疼痛難忍者。

　　操作方法：取側臥位，病側在下方，醫(yī)學教育網(wǎng)整理局部消毒。局麻后在痔中央作放射狀或梭形切口，用止血鉗將血塊分離并摘除。修剪傷口兩側皮瓣，使創(chuàng)口敞開，用凡士林紗條嵌塞，外蓋無菌紗布，寬膠布固定。每日便后熏洗換藥。