癭病堅硬如石不可移動者，稱為石癭。其特點是結喉兩側結塊，堅硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》說：“堅硬不可移者，名曰石癭。”好發(fā)于40歲以上的中年人。相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。

　　【病因病機】

　　由于情志內傷，肝脾氣逆，痰濕內生，氣滯則血瘀，瘀血與痰濕凝結，上逆于頸部而成。亦有由肉癭日久轉化而來。

　　【診斷】

　　1.臨床表現

　　多見于40歲以上的患者，女性多于男性，或既往有肉癭病史，頸前多年存在的腫塊生長迅速，質地堅硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出現吞咽時移動受限?？砂橛刑弁矗纛i叢神經淺支受侵，則耳、枕、肩部劇痛。若腫塊壓迫，引起喉頭移位或侵犯喉部神經時，醫(yī)學教育網整理可引起呼吸或吞咽困難，甚或發(fā)生聲音嘶啞。若侵蝕氣管造成潰瘍時，可有咳血。頸部靜脈受壓時，可發(fā)生頸部靜脈怒張與面部浮腫。

　　石癭的淋巴結轉移較為常見，有時頸部出現的淋巴結腫大往往是一些微小而不易觸及的乳頭狀腺癌的最初體征。血行轉移多出現在肺和骨。

　　2.輔助檢查

　　甲狀腺同位素↑（131）碘掃描多顯示為涼結節(jié)（或冷結節(jié)）；還可進行B型超聲、CT檢查，以協(xié)助診斷。必要時可行穿刺活檢。

　　【鑒別診斷】

　　肉癭甲狀腺腫物呈圓形或卵圓形，邊界清楚，表面光滑，隨吞咽動作而上下移動。

　　【治療】

　　石癭為惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術切除。

　　1.辨證論治

　?。?）內治

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　　證候：頸部結塊迅速增大，堅硬如石，高低不平，推之不移；但全身癥狀尚不明顯；舌暗紅，苔薄黃，脈弦。

　　治法：解郁化痰，活血消堅。

　　方藥：海藻玉壺湯合桃紅四物湯加白花蛇舌草、三棱、莪術等。

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　　證候：石癭晚期，或潰破流血水，或頸部他處發(fā)現轉移性結塊，或聲音嘶啞；形倦體瘦；舌紫暗，或見瘀斑，脈沉澀。

　　治法：和營養(yǎng)陰。

　　方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

　　（2）外治

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　?、谀[塊疼痛灼熱者，可用生商陸根搗爛外敷。

　　2.其他療法

　　石癭一旦確診后，宜早期手術切除，以求根治。但未分化癌不宜手術切除，手術可加速癌細胞的血行擴散，治療以放射療法為主。

　　【預防與調護】

　　1.肉癭患者久治不愈，或結節(jié)迅速增大變硬，宜及早手術切除。

　　2.保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。