內(nèi)治法除了從整體觀念進行辨證施治外，還要依據(jù)外科疾病的發(fā)生發(fā)展過程，按照瘡瘍初起，成膿、潰后三個不同發(fā)展階段（即初起為邪毒蘊結(jié)、經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血凝滯；成膿期為瘀久化熱，腐肉成膿；潰后則為膿毒外泄、正氣耗損。），確立消、托、補三個總的治療原則。然后循此治則運用具體的治療方法，如解表、清熱、和營等法。只有確立好總的治則和治法后，選用適當?shù)姆剿?，才能做到有的放矢，取得更好的療效?

　　一、內(nèi)治法的三個總則

　?。ㄒ唬┫ㄊ沁\用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總則。此法適用于尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚性疾病。該法可使病人免受潰膿、手術(shù)之苦，而又能縮短病程，故古人有“以消為貴”的說法。但由于外科疾病的致病原因不同，病機轉(zhuǎn)化有別，癥狀表現(xiàn)各異，因而在具體應(yīng)用消法時，是極其靈活的，必須針對病種病位、病因病機病情，分別運用不同的方法。如有表邪者解表；里實者通里；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理熱毒蘊結(jié)者清熱；寒邪凝結(jié)者溫通；痰凝者祛痰；濕阻者理濕；氣滯者行氣；血瘀者和營化瘀等。此外，還應(yīng)結(jié)合患者的體質(zhì)強弱，腫瘍所屬經(jīng)絡(luò)部位等，選加不同藥物。按此施治，則未成膿者可以內(nèi)消，即使不能消散，也可移深居淺，轉(zhuǎn)重為輕。若瘡形已成，則不可用內(nèi)消之法，以免毒散不收，氣血受損；或膿毒內(nèi)蓄，侵蝕好肉，甚至腐爛筋骨，反使?jié)⒑箅y斂，不易速愈。故《外科啟玄》云“如形癥已成，不可此法也。”

　?。ǘ┩蟹ㄊ怯醚a益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴散和內(nèi)陷的治療法則。托法適用于外瘍中期，即成膿期，此時熱毒已腐肉成膿，由于一時瘡口不能潰破，或機體正氣虛弱無力托毒外出，均會導(dǎo)致膿毒滯留。治療上應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)強弱和邪毒盛衰狀況，分為補托和透托兩種方法。補托法用于正虛毒盛，不能托毒外達，瘡形平塌，根腳散漫不收，難潰難腐的虛證；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日膿出毒泄，腫消痛減，以免膿毒旁竄深潰。如毒邪熾盛的，還需加用清熱解毒藥物。

　?。ㄈ┭a法就是用補養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。此法則適用于潰瘍后期，此時毒勢已去，精神衰疲，血氣虛弱，膿水清稀，肉芽灰白不實，瘡口難斂。補法是治療虛證的法則，所以外科疾病只要有虛的證侯存在特別是瘡瘍的生肌收口期，均可應(yīng)用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理凡氣血虛弱者，宜補養(yǎng)氣血；脾胃虛弱者，宜理脾和胃；肝腎不足者，宜補益肝腎等。但毒邪未盡之時，切勿遽用補法，以免留邪為患，助邪鴟張，而犯“實實之戒”。

　　二、內(nèi)治法的具體應(yīng)用

　　上述消托補三大法則，是治療外科疾病的三個總則。由于疾病的病種、病因、病機、病位、病性、病程等之不同，因此在臨床具體運用時，治法很多，歸納起來，大致有解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營、內(nèi)托、補益、調(diào)胃等十一個法則。

　　清熱法、和營法、內(nèi)托法的代表方劑及應(yīng)用

　　清熱法是用寒涼的藥物使內(nèi)蘊之熱毒得以清解。也就是《內(nèi)經(jīng)》所說“熱者寒之”的治法。由于外科瘡瘍多因火毒所生，所以清熱法是外科的主要治療法則。但在具體運用時，首先必須分清熱之盛衰、火之虛實。實火宜清熱解毒，方如五味消毒飲；熱在氣分者，當清氣分之熱，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理方如黃連解毒湯；邪在營血者，當清血分之熱，如犀角地黃湯、清營湯；陰虛火旺者，當養(yǎng)陰清熱，方如知柏八味丸；清骨蒸潮熱方，如清骨散。應(yīng)用清熱藥切勿太過，必須兼顧胃氣，如過用苦寒，勢必損傷胃氣而致納呆、嘔惡、泛酸、便溏等癥狀。尤其在瘡瘍潰后體質(zhì)虛弱者更宜注意，過投寒涼能影響瘡口愈合。

　　和營法是用調(diào)和營血的藥物使經(jīng)絡(luò)疏通，血脈調(diào)和流暢，從而達到瘡瘍腫消痛止的目的。外科病中瘡瘍多因“營氣不從，逆于肉理”而成，所以和營法在內(nèi)治法中應(yīng)用還是比較廣泛的。大致可分活血化瘀和活血逐瘀兩種治法。活血化瘀法適用于經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血凝滯引起的外科疾病，如腫瘍或潰后腫硬疼痛不減、結(jié)塊、色紅較淡，或不紅或青紫者，方如桃紅四物湯；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理活血逐瘀法適用于瘀血凝聚、閉阻經(jīng)絡(luò)所引起的外科疾病，如乳巖、筋瘤等，方如大黃蟲丸。和營法在臨床上有時需與其他治法合并應(yīng)用，若有寒邪者，宜與祛寒藥合用；血虛者，宜與養(yǎng)血藥合用；痰、氣、瘀互結(jié)為患者，宜與理氣化痰藥合用等。和營活血的藥一般性多溫熱，所以火毒熾盛的疾病不應(yīng)使用，以防助火；對氣血虧損者，破血逐瘀藥也不宜過用，以免傷血。

　　內(nèi)托法是用補益和透膿的藥物扶助正氣，托毒外出，使瘡瘍毒邪移深居淺，早日液化成膿，或使病灶趨于限局化，使邪盛者不致膿毒旁竄深潰，正虛者不致毒邪內(nèi)陷，從而達到膿出毒泄、腫痛消退的目的，寓有“扶正達邪”之意。臨床上根據(jù)病情虛實情況，托法可分為透托法和補托法兩類。其中補托法又可分為益氣托毒法和溫陽托毒法。透托方如透膿散；益氣托毒方如托里消毒散；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理溫陽托毒方如神功內(nèi)托散。透膿法不宜用之過早，腫瘍初起未成膿時勿用。補托法在正實毒盛的情況下不可施用，否則不但無益，反能滋長毒邪，使病勢加劇而犯“實實之戒”，故透膿散方中的當歸、川芎凡濕熱火毒熾盛之時皆去而不用。此外，內(nèi)托法常與清熱法同用，因熱盛則肉腐、肉腐則為膿，故透膿同時要酌加清熱藥物，火熱熄則膿腐盡。