帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。

　　一、主要發(fā)病機理

　　本病的主要病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。

　　濕邪是導致本病的主要原因，但有內(nèi)外之別。脾腎肝三臟功能失調(diào)是產(chǎn)生內(nèi)濕之因：脾虛失運，水濕內(nèi)生；腎陽虛衰，氣化失常，水濕內(nèi)停；肝郁侮脾，醫(yī)學教育網(wǎng)整理肝火挾脾濕下注。外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或不潔性交等，以致感受濕邪。

　　二、辨證要點

　　主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常。帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無臭，屬虛屬寒；色黃、質(zhì)稠、有穢臭者為實熱。

　　三、治療大法

　　本病治療以除濕為主。一般治脾宜運、宜升、宜燥；治腎宜補、宜固、宜澀；濕熱和熱毒宜清、宜利。實證治療還需配合外治法。

　　四、辨證論治

　　1.脾虛證

　　主要證候：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無臭；面色白或萎黃，四肢倦怠，脘脅不舒，納少便溏，或四肢浮腫；舌淡胖，苔白或膩，脈細緩。

　　治法：健脾益氣，升陽除濕。

　　主方：完帶湯。

　　2.腎陽虛證

　　主要證候：帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清長，或夜尿多，大便溏?。簧噘|(zhì)淡，苔白潤，脈沉遲。

　　治法：溫腎培元，固澀止帶。

　　主方：內(nèi)補丸。

　　3.陰虛夾濕證

　　主要證候：帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味，陰部灼熱感，或陰部瘙癢；腰酸腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，或烘熱汗出，醫(yī)學教育網(wǎng)整理失眠多夢；舌質(zhì)紅，苔少或黃膩，脈細數(shù)。

　　治法：滋腎益陰，清熱利濕。

　　主方：知柏地黃湯。

　　4.濕熱下注證

　　主要證候：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。

　　主方：止帶方。

　　5.熱毒蘊結(jié)證

　　主要證候：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，質(zhì)黏膩，臭穢難聞；小腹疼痛，腰骶酸痛，煩熱頭暈，口苦咽干，小便短赤，大便干結(jié)；醫(yī)學教育網(wǎng)整理舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒。

　　主方：五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁。

　　五、完帶湯和止帶方的藥物組成

　　完帶湯：人參、白術、白芍、山藥、蒼術、陳皮、柴胡、黑荊芥、車前子、甘草。

　　止帶方：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝。

　　六、陰道炎的鑒別診斷

　　1.念珠菌性陰道炎

　　帶下特點：凝乳狀，或豆腐渣樣，質(zhì)稀薄而有臭氣，外陰奇癢難忍。

　　婦科檢查：陰道壁附有一層白膜。白帶鏡檢可見念珠菌。

　　2.滴蟲性陰道炎

　　帶下特點：灰黃或黃綠色稀薄，或呈膿性狀，腥臭味，有泡沫；外陰瘙癢。

　　婦科檢查：陰道壁可見散在出血斑點；白帶鏡檢可查見滴蟲。

　　3.細菌性陰道病

　　帶下特點：淡黃色或血樣膿性赤帶，質(zhì)??；外陰墜脹，灼熱或疼痛。

　　婦科檢查：陰道黏膜充血、觸痛；白帶鏡檢可找到線索細胞。

　　4.老年性陰道炎

　　帶下特點：稀薄淡黃，或赤白，甚者為膿性；陰道燒灼感。

　　婦科檢查：陰道黏膜薄且光滑，有點狀出血或小潰瘍。