骨鯁是指魚(yú)骨或其他骨類(lèi)梗于咽喉或食道，以致咽喉疼痛，吞咽不利，甚至因此感染邪毒，而致咽喉肌膜腐爛化膿。更重者，也有引起窒息的危險(xiǎn)。

　　1、有骨鯁史。咽喉有異物感，或刺痛，或劃痛，吞咽時(shí)尤甚，甚至痛及胸背。傷口染毒時(shí)，可有發(fā)現(xiàn)全身癥狀。

　　2、檢查發(fā)現(xiàn)骨刺，即可明確診斷。若骨鯁位于食道，則應(yīng)作X光鋇餐食道檢查，以協(xié)作診斷。

　　3、本病患者咽喉疼痛，又找不到異物，診斷不明確時(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理應(yīng)注意與風(fēng)熱乳蛾、喉癰相鑒別。風(fēng)熱乳蛾檢查可見(jiàn)喉核紅腫，甚者喉核表面有白腐物，無(wú)誤吞異物史。喉癰可見(jiàn)咽喉局部紅腫高突，癰腫成膿則觸之有波動(dòng)感，穿刺可抽出膿液，故不難鑒別。

　　由于飲食不慎，小兒進(jìn)食時(shí)哭笑，老人牙齒缺如，咀嚼困難等原因而誤將魚(yú)刺或其他骨類(lèi)鯁于咽喉、食道，鑄成本病。

　　若骨刺刺人過(guò)深，停留過(guò)久，或取出方法不當(dāng)，誤損肌肉，感染邪毒，則可使氣血凝滯，化熱成腐，變成喉癰之癥。

　　治療上，對(duì)能見(jiàn)到的異物，應(yīng)即用鉗取出；見(jiàn)不到者，可用內(nèi)治法。

　　[證見(jiàn)]咽喉有異物感，吞咽時(shí)疼痛尤甚。檢查可見(jiàn)喉核或喉關(guān)、舌根、喉底、會(huì)厭、梨狀窩附近有損傷或骨刺。異物較深者，疼痛可波及胸背；若骨刺刺傷肌膜血絡(luò)，可見(jiàn)唾涎帶血；患處染毒，則紅腫化腐，疼痛加劇，吞咽困難，并見(jiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

　　[治法]軟化骨質(zhì)，松脫骨鯁，清熱解毒，止痛防腐。

　　[方藥]

　　1、威靈仙30克，水2碗煎成半碗，加白醋半碗徐徐咽下，日服l—2劑。

　　2、砂仁、草果、威靈仙、烏梅各10克，白糖30克，水煎成3—4碗，連續(xù)飲盡。以上兩方，如服藥4劑無(wú)效者，應(yīng)在喉鏡或食道鏡下取出骨刺，以免購(gòu)誤病情。

　　3、若患處紅腫、腐爛、化膿，宜清熱解毒。方用：三黃涼脯散（《經(jīng)驗(yàn)喉科紫珍集》）加減處方：黃芩12克，黃連12克，黃柏12克，金銀花15克，赤芍15克，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理其他療法玄參15克，青皮10克，天花粉15克，薄荷6克（后下），射干12克，甘草6克。水煎服。

　?。?）鉗取骨刺檢查咽喉部，發(fā)現(xiàn)骨刺者用鉗取出。

　?。?）位于舌根、會(huì)厭谿、梨狀窩等處的異物，應(yīng)及早在間接喉鏡下用鉗子取出。

　?。?）骨刺位于食者，應(yīng)在食道鏡下取出。

　　預(yù)防調(diào)護(hù)

　?。?）進(jìn)食進(jìn)應(yīng)細(xì)心咀嚼，不要談笑，對(duì)有骨刺的食物要倍加注意。小兒進(jìn)食有刺的食物，最好能剔除骨刺后再進(jìn)食。

　?。?）骨鯁后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。切不可用吞飯團(tuán)、饅頭、韭菜等，企圖把異物咽下。此法不可靠，反而有可能使異物推向深處，增加治療上的困難。

　　（3）若咽喉被骨刺劃傷者，最好進(jìn)食冷流質(zhì)1~2天，注意口腔清潔，以減輕疼痛及預(yù)防感染。