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張錫純祛瘀法

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  近幾十年來(lái)對(duì)于祛瘀法比較重視的有張錫純,在其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中一再運(yùn)用祛瘀法以治療多種疾病,如對(duì)于肺結(jié)核病,除了重視補(bǔ)氣養(yǎng)陰之外,喜用祛瘀藥。其十全育珍湯(黨參13克,黃芪13克,懷山藥13克,知母13克,玄參13克,生龍骨13克,生牡蠣13克,丹參7克,三棱5克,莪術(shù)5克),10味藥中就用了丹參、三棱、莪術(shù)等三味活血祛瘀藥。筆者解放前治肺結(jié)核,多仿張氏法,用三棱、莪術(shù)等祛瘀藥于治肺藥中,有一定的療效。

  張氏治心虛怔忡(心悸)定心湯(龍眼肉30克,熟棗仁15克,山茱萸15克,柏子仁13克,生龍骨13克,生牡蠣13克,乳香3克,沒(méi)藥3克),用乳香、沒(méi)藥以活血祛瘀。

  張氏治肢體疼痛,多認(rèn)為與氣血郁滯有關(guān),除舒肝解郁之外,多用祛瘀之法。活絡(luò)效靈丹(當(dāng)歸15克,丹參15克,乳香15克,沒(méi)藥15克)一方,筆者用于治腰腿痛多見(jiàn)效。曾治一坐骨神經(jīng)痛之?huà)D女,每夜痛甚呼叫不已,診其脈弦稍數(shù),舌質(zhì)紅,為血瘀兼熱所致。乃予當(dāng)歸13克,丹參15克,乳香7克,沒(méi)藥7克,加生地25克,赤芍15克,白芍15克,甘草7克。7劑痛全止,繼服數(shù)劑善后,至今10多年未再?gòu)?fù)發(fā)。

  最近山西治宮外孕的宮外孕湯(丹參15克,赤芍10克,桃仁10克,乳香10克,沒(méi)藥10克),就是由活絡(luò)效靈丹化裁而成(即活絡(luò)效靈丹去當(dāng)歸加桃仁、赤芍)。

  解放后,對(duì)活血化瘀的研究十分重視,尤其是近幾年來(lái),祛瘀法用以治療多種較為難治的疾病,如硬皮病、燒傷瘢痕疙瘩、血栓閉塞性脈管炎、腸粘連、神經(jīng)根粘連、腦血管意外后遺癥、冠心病、急腹癥、宮外孕、子宮頸癌等,都取得了可喜的成績(jī)。而且用現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行理論的探討,闡明祛瘀方藥在治療過(guò)程中的作用,也已取得初步成果,這將使祛瘀法進(jìn)一步發(fā)展。

  祛瘀法用于臨床各科多種疾病,有時(shí)可收到意外的效果,但應(yīng)注意要用之得當(dāng),不能濫用,孕婦及血虛證無(wú)瘀血者禁用。有些血瘀證久用祛瘀藥雖然沒(méi)有副作用,但如用藥劑量過(guò)大,或用之過(guò)久,也可能出現(xiàn)貧血之類(lèi)的問(wèn)題。筆者曾用疏肝利膽藥加蒲黃、五靈脂以治療1例慢性總膽管炎(膽囊已摘除)患者,癥狀大為好轉(zhuǎn),但服藥一二個(gè)月后,血紅蛋白、紅細(xì)胞及血小板等數(shù)值都降低,于是停用蒲黃、五靈脂,稍加養(yǎng)血藥而得到糾正。

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