便秘是指糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被腸腔吸收，使便質(zhì)變得干燥、堅(jiān)硬，不容易排出的癥狀。一般認(rèn)為，進(jìn)食后食物殘?jiān)?8小時(shí)以上未能排出，就是便秘。

　　便秘是消化系統(tǒng)等疾病的常見(jiàn)癥狀。惡性腫瘤病人也常常出現(xiàn)便秘，常見(jiàn)原因如下：第一，結(jié)腸癌、直腸癌等腸道腫瘤生長(zhǎng)得較大，或者腹腔內(nèi)其他部位腫瘤在腸外壓迫，使腸道變得狹窄，阻礙了糞便的正常通過(guò)，使之停留時(shí)間延長(zhǎng)。嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生腸梗阻。第二，惡性腫瘤中晚期病人，進(jìn)食減少，或只進(jìn)食流質(zhì)等殘?jiān)俚氖澄?，腸道缺少纖維素的刺激，腸蠕動(dòng)減少。第三，膽囊、胰頭等消化系統(tǒng)腫瘤并發(fā)感染，炎癥分泌物刺激腸管，也可使腸蠕動(dòng)減少而產(chǎn)生便秘。第四，惡性腫瘤晚期病人，體力消耗過(guò)度，長(zhǎng)期臥床，排便無(wú)力。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　中醫(yī)認(rèn)為便秘的病因病機(jī)多與燥熱結(jié)于腸道，腸燥陰液不足，及情志失暢，氣機(jī)郁滯，體質(zhì)虧虛，氣血不足等有關(guān)系。腸道內(nèi)惡性腫瘤由熱毒、瘀血等形成，壅積日久，常會(huì)化燥化熱，燥熱耗損腸液，使得腸燥、津枯，糞便就不能正常傳導(dǎo)，形成便秘，腫瘤病人常常情志失暢，精神憂郁，使氣機(jī)運(yùn)行受阻，腫瘤停滯也要阻礙氣機(jī)的正常運(yùn)行，都使腸胃通降功能失常，糟粕內(nèi)停，不得下行而大便秘結(jié)；腫瘤是慢性消耗性疾病，病久勢(shì)必導(dǎo)致本質(zhì)虧虛，氣血不足。氣虛則腸道傳送乏力，血虛則津枯不能滋澗大腸，都使便結(jié)腸內(nèi)成便秘。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

　　1．便秘的病因治療

　?。?）手術(shù)治療腸道阻塞：如果是由于腫瘤阻塞腸腔，或者腸外腫瘤壓迫暢腔而造成的便秘，甚至腸梗阻的，應(yīng)及早采用外科手術(shù)方法，或切除腫瘤，或行腸道改道術(shù)、造瘺術(shù)、人工肛門等，及時(shí)糾正、改善消化道阻塞情況。

　　（2）糾正腫瘤繼發(fā)感染：因腫瘤繼發(fā)感染而引起的便秘，應(yīng)該先用抗菌藥物抗感染，使炎癥消退，便秘癥狀也就隨之減輕。

　　2．便秘的對(duì)癥治疔

　　主要指用瀉藥治療便秘，常用的瀉藥可分成3類。

　?。?）容積性瀉藥：口服進(jìn)入腸道可以使腸腔內(nèi)滲透壓增高。使腸道內(nèi)的液體增多，腸容積增大，腸管擴(kuò)張，刺激腸壁蠕動(dòng)而排便。主要藥物硫酸鎂或硫酸鈉，5～20g1次，口服。一般服后1～6小時(shí)排出稀便，服藥后應(yīng)多飲開(kāi)水。

　　（2）刺激性瀉藥：刺激腸道蠕動(dòng)引起排便，作用較緩慢，適用于體虛、老年人的便秘。服藥后可能引起腹痛，排便后可減輕。藥物有：①酚酞片劑：0.1gl片，每次服1～2片。②生大黃：每次10～20g，水煎2～5分鐘后取藥汁口服。

　　（3）潤(rùn)滑性瀉藥：有潤(rùn)滑腸道，軟化糞便的作用，適用于年老體虛的病人。①液體石蠟：15～40m1 1次，灌入腸內(nèi)。②開(kāi)塞露：1只1次注入腸內(nèi)。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

　　3．便秘的中醫(yī)辨證治疔

　　根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)制論及辨證施治原則，將惡性腫瘤引起的便秘分成3型：燥熱內(nèi)結(jié)型、氣機(jī)郁滯型和氣血虧虛型。

　　（1）燥熱內(nèi)結(jié)型：大便干結(jié)，小梗短赤灼熱，面紅身熱，口干口苦，舌紅苔黃燥，脈數(shù)。治擬清熱潤(rùn)腸法，用麻子仁丸（中藥店有成藥出售）。藥物有大黃、麻仁、杳仁、芍藥、枳實(shí)、厚樸，加白蜜制成丸藥。

　?。?）氣機(jī)邪滯型：大便秘結(jié)，有便意卻排不出，噯氣，腹中作脹作痛，胃口差，舌苔薄，脈弦。治擬順氣行精法。用六磨湯，藥物有本香、烏藥、大黃、檳榔、枳實(shí)。

　?。?）氣血虧虛型：有便意，臨廁卻無(wú)力努掙，掙時(shí)汗出氣短，大便并不干硬，面色少華，心慌頭暈。治擬養(yǎng)血益氣潤(rùn)腸通便，方用濟(jì)川煎，黃芪湯等加減。藥物有肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、黃苠、麻仨、郁李仁、黑芝麻、生地、蜂蜜。

　　中藥中的一些潤(rùn)腸、通便的藥可以在用中藥治療惡性腫瘤有便秘兼癥時(shí)隨證選擇加用，如大黃、樸硝、火麻仁、郁李仁、蓖麻油、瓜蔞仁、黑芝麻、肉蓯蓉、胡桃肉、蜂蜜等。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

　　4．便秘的其他治療

　?。?）灌腸通便及食指挖出糞便：如果糞便積在直腸、乙狀結(jié)腸等低位腸段，服瀉劑一般無(wú)效果，要采用灌腸的方法，使堅(jiān)硬的糞塊溶化而排出?？捎脺胤试硭s200ml或50％硫酸鎂30ml、甘油60ml、水90ml配成灌腸液灌腸。堆積在直腸內(nèi)的堅(jiān)硬糞塊，有時(shí)灌腸液無(wú)法灌入，可帶上手套，以食指沾潤(rùn)滑油將其挖出。

　?。?）注意食物調(diào)配：病情允許情況下，多食水果、蔬菜及其他多渣食物，多食油脂較豐富的食物，如黑芝麻、胡桃肉等等。

　　（3）氣功、按摩及適當(dāng)鍛練，改喜腹肌衰弱晴況：病情許可，多下床活動(dòng)，做簡(jiǎn)單的腹部肌肉運(yùn)動(dòng)?；蛘呔殮夤?。此外，可以自己用右手從右下腹部開(kāi)始→右上腹部→上腹正中→左上腹部→左下腹部順序向前推進(jìn)，按壓，每天3～4次，每次反復(fù)進(jìn)行4～5次，增加橫膈、腹肌、腸平滑肌、提肛肌等排便動(dòng)力肌的功能。

　?。?）培養(yǎng)定時(shí)大便習(xí)慣：每天定時(shí)上廁，即使無(wú)便，也蹲上半小時(shí)，鍛練意志指揮腸管的蠕動(dòng)。