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技能全能包

氣短、咳嗽久治不愈想到肺纖維化

2010-02-05 14:19 來源:
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  患者盧某某,男,64歲。貴州貴陽人,主因干咳、氣短反復(fù)發(fā)作、逐漸加重

  患者于2007年冬出現(xiàn)運(yùn)動后呼吸困難,并呈進(jìn)行性加重,當(dāng)?shù)厥♂t(yī)院臨床診斷為特發(fā)性肺纖維化,給予強(qiáng)的松每日30mg治療3個(gè)月,臨床癥狀緩解,全胸片提示病灶穩(wěn)定無進(jìn)展,遂將強(qiáng)的松減量至每日20mg,并加服大劑量活血化瘀中藥,原方中有丹參30g,川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花各20g,患者服中藥后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

  查體:輕度柯興氏面容,胸廓對稱飽滿,肺呼吸音粗,右下肺聞及干羅音,查血沉68mm/h,類風(fēng)濕因子陽性,全胸片示右中下肺見網(wǎng)狀模糊影。舌微紫、苔薄白膩,脈細(xì)。

  診斷:特發(fā)性肺纖維化

  中醫(yī)診斷:肺痹(肺虛氣閉、癥瘕瘀血)。

  治療:根據(jù)患者典型病史、結(jié)合化驗(yàn)檢查,診斷為“特發(fā)性肺纖維化”明確,予五痹膠囊口服,中藥霧化吸入治療,靜點(diǎn)調(diào)節(jié)免疫、益氣活血藥物。中醫(yī)治則:益肺通氣,消癥化瘀。服用中藥治療1個(gè)月后,患者自覺癥狀基本緩解,復(fù)查胸片病灶無變化,減強(qiáng)的松至每日10mg,續(xù)用2個(gè)月,并停服強(qiáng)的松,復(fù)查肺功能轉(zhuǎn)正常。

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