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臀部——血液供應與神經支配

2011-01-12 12:00 醫(yī)學教育網
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  髖關節(jié)的血供主要來自旋股內側動脈、旋股外側動脈、閉孔動脈和股骨滋養(yǎng)動脈。此外髂內動脈發(fā)出的營養(yǎng)支及臀上動脈的深支還供應髖臼的上部和關節(jié)囊的上部,臀下動脈的關節(jié)支供應髖臼的后下部及其鄰近的關節(jié)囊。旋股內、外側動脈起始于股深動脈,旋股內側動脈深支繞股骨頸后方,沿轉子間嵴上行。

  旋股外側動脈的升支繞股骨頸前方走 行,兩者發(fā)出分支于大轉子處形成吻合,并有分支經股骨頸基底部穿髖關節(jié)囊至股骨頸,供應股骨頸和股骨頭的部分血液,其中以旋股內側動脈的終支更為重要。閉孔動脈出閉膜管后,行于鬧孔外肌深面,發(fā)出髖臼支經髖臼孔進入髖臼,再分為兩支:一支分布于髖臼窩的軟組織;另一支經股骨頭韌帶分布于股骨頭,此支可因發(fā)育不全面缺如,即使存在,其血液也僅供應股骨頭凹的有限區(qū)域,故股骨頭的血供比股骨頸為少。若股骨頸骨折的部位越高,近側段缺血越嚴重,因而極易引起不愈合及股骨頭壞死。此外,在切開關節(jié)囊施行髖關節(jié)手術時,應注意保護關節(jié)囊在股骨頸上的附著部,不宜剝離過多,以免影響股骨頭的血液循環(huán)。髖關節(jié)的神經由后方的坐骨神經的股方肌支和臀上神經,前方的股神經和內側的閉 孔神經的分支分布。后兩神經也有分支至膝關節(jié),故當髖關節(jié)發(fā)生病變時,常引起膝關節(jié)反射性痛,須加以鑒別。

  臨床上所應用的閉孔神經前支合并坐骨神經的股方肌肌支切除治 療髖痛癥有一定效果,由于髖關節(jié)具多源性神經分布,故其療效并不理想。射性痛,須加以鑒別。醫(yī)學`教育網搜集整理臨床上所應用的閉孔神經前支合并坐骨神經的股方肌肌支切除治 療髖痛癥有一定效果,由于髖關節(jié)具多源性神經分布,故其療效并不理想。

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