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惡性畸胎瘤的臨床表現(xiàn)

2010-05-14 15:09 醫(yī)學教育網
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  畸胎瘤由于部位各不相同、常有多種并發(fā)癥和明顯的惡變趨勢,所以在臨床上可有各種癥狀和表現(xiàn):

  ①無痛性腫塊:這是畸胎瘤最常見的癥狀,多為圓形囊性、邊界清楚、質地軟硬不勻,甚至可捫及骨性結節(jié)。其中外生性腫瘤以骶尾部、枕、額、鼻等中線部位常見,骶尾部畸胎瘤??筛鶕渌谖恢梅譃轱@型、隱型和混合型三種臨床類型

  ②壓迫和腔道梗阻癥狀:縱隔畸胎瘤??蓧浩群粑蓝饐芸?、呼吸困難及頸靜脈怒張;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起腸梗阻。盆腔和骶尾部隱型畸胎瘤多因便秘、排便困難、尿潴留而就診。

  ③腫瘤異常變化的急性癥狀:卵巢、睪丸畸胎瘤可發(fā)生卵巢或睪丸扭轉、壞死,表現(xiàn)為劇烈疼痛和相應的局部癥狀;畸胎瘤當發(fā)生繼發(fā)感染和囊內出血時,??赡[塊醫(yī)學教育`網搜集整理迅速增大,局部明顯壓痛,并同時伴有發(fā)熱、貧血休克等全身感染或失血癥狀;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位腫瘤也可突然破裂而發(fā)生大出血、血腹、休克等兇險表現(xiàn)。

  ④腫瘤惡變的癥狀:惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時,常表現(xiàn)為腫瘤迅速生長,失去原有彈性、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤并伴有皮膚溫度增高??山浟馨秃脱修D移而有淋巴節(jié)腫大和肺、骨轉移癥狀,同時出現(xiàn)消瘦、貧血、瘤性發(fā)熱等全身癥狀。

  惡性畸胎瘤的診斷:畸胎瘤大多數為外生性或有明顯腫塊可捫及,根據臨床表現(xiàn)常能早期診斷。仔細的腹部體檢和直腸指檢,對腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常醫(yī)學教育`網搜集整理必要;腫瘤部位的X線平片可發(fā)現(xiàn)腫瘤內有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤,并多為成熟型畸胎瘤;胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可了解相應部位的胃腸道或腎臟、輸尿管、膀胱等臟器的受壓推移情況。對生長迅速、浸潤范圍較廣的畸胎瘤病例應進行CT、核磁共振檢查,以明確腫瘤浸潤范圍及與重要血管,脊髓神經的相鄰關系。

  考慮惡性畸胎瘤可能者,均應檢測患兒血清的甲胎蛋白(AFP)和絨毛膜促性腺激素(HCG)水平,對診斷和預后判斷有指導作用。惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP異常,并發(fā)現(xiàn)良性畸胎瘤AFP增高者術后復發(fā)率明顯增高。

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