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喹諾酮類藥物概述

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  (一)簡史

  萘啶酸是1962年用于臨床的第一個喹諾酮類藥(實是萘啶酮),抗菌譜窄,口服吸收差,副作用多,現(xiàn)已不用。吡哌酸抗菌活性強(qiáng)于萘啶酸,口服少量吸收,不良反應(yīng)較萘啶酸少,可用于敏感菌的尿路感染與腸道感染。1979年合成諾氟沙星,隨又合成一系列含氟的新喹諾酮類藥,通稱為氟喹諾酮類。

  (二)化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用關(guān)系

  本類藥物的構(gòu)效關(guān)系研究表明:4-喹諾酮母核的3位均有羧酸基,6位引入氟原子可增強(qiáng)抗菌作用并對金葡菌有抗菌活性;7位引進(jìn)哌嗪環(huán)可提高對金葡菌及綠膿桿菌的抗菌作用(如諾氟沙星),哌嗪環(huán)被甲基哌嗪環(huán)取代(如培氟沙星),則脂溶性增加,腸道吸收增強(qiáng),細(xì)胞的穿透性提高,半衰期延長。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜|集整理在8位引進(jìn)第二個氟原子,可進(jìn)一步提高腸道吸收,延長半衰期(如洛美沙星等),醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜|集整理N-1修飾以環(huán)丙基團(tuán)(環(huán)丙沙星)或噁嗪基團(tuán)(氧氟沙星)可擴(kuò)大抗菌譜,增強(qiáng)對衣原體、支原體及分支桿菌(結(jié)核桿菌與麻風(fēng)桿菌等)的抗菌活性,噁嗪環(huán)還可提高水溶性,使藥物在體內(nèi)不被代謝,以原形經(jīng)尿排泄。

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