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洋地黃毒苷藥物簡介

2009-09-19 16:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  洋地黃毒苷藥物簡介主要包括以下幾個方面:

  【藥理作用及用途】各種洋地黃強心甙的藥理作用和作用機制相同,僅作用強度和藥動學有差別。洋地黃毒甙對心肌和其傳導系統(tǒng)有直接作用和提高迷走神經(jīng)活性的間接作用。藥理作用表現(xiàn)為:①正性肌力作用:抑制肌膜na+,k+-atp酶。增加鈣內(nèi)流,增強心肌收縮力。增加衰竭心臟的心輸出量,降低心室充盈壓和外周阻力;②電生理作用:減慢心室率,中毒量可增加自律性、抑制傳導性,出現(xiàn)各種心律失常。主要用于治療急、慢性心力衰竭、房顫、房撲或室上性心動過速(心率140次以上/分)。

  【用法及用量】0.1mg口服,每日3次,2~3天(全效量:0.7~1.2mg);以后維持量0.05~0.1mg,每日1次。劑量應(yīng)個體化。洋地黃毒甙口服生效時間為2~4小時,最大效應(yīng)為8~12小時,半衰期為6天。 醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理

  【不良反應(yīng)】治療指數(shù)低。稍大于治療量,即出現(xiàn)過量表現(xiàn),如厭食、惡心、嘔吐、黃視以及室性早搏、房室傳導阻滯等各種心律失常。下列因素易促使洋地黃過量,低血鉀、高血鈣、低血鎂、高血鈉、堿中毒、甲狀腺功能減低、低氧血癥、心肌炎、嚴重心臟病;新近外科手術(shù);一些藥物(失鉀利尿藥、生胃酮、皮質(zhì)激素、奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米等)以及老年人等。

  【注意事項】①給藥前詳細了解近2周應(yīng)用洋地黃的情況。②禁忌證:Ⅱ°、Ⅲ°房室傳導阻滯、竇性心動過緩、肥厚性心肌病(梗阻型)、預激綜合征、電復律前3天,急性心肌梗死初1~2天均不宜用。③注意和避免洋地黃中毒的易促因素。一旦確診洋地黃過量,立即停藥。輕者口服鉀鹽。伴心律失常者靜滴鉀鹽。傳導阻滯、竇緩者可用阿托品靜注;室性早搏用苯妥英鈉靜滴或口服,或利多卡因靜脈給藥。

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