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11月10日 11:30-12:30
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(一)碘解磷定的藥理作用
碘解磷定與磷?;疉ChE的磷?;纬晒矁r(jià)鍵,生成磷酰化AChE和碘解磷定的復(fù)合物,后者進(jìn)一步裂解成磷?;饨饬锥ㄓ赡蚺懦?,同時(shí)使AChE游醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理離出來(lái),恢復(fù)其活性。碘解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性的作用強(qiáng)而迅速。
碘解磷定還能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合,形成無(wú)毒的磷酰化碘解磷定經(jīng)腎排泄,從而阻止游離有機(jī)磷酸酯類進(jìn)一步與AChE結(jié)合,避免中毒繼續(xù)發(fā)展。
碘解磷定可迅速制止中毒所致的肌束顫動(dòng);
對(duì)M樣癥狀作用較弱;
對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀有一定改善作用,可使昏迷病人迅速蘇醒,停止抽搐。
(二)碘解磷定的臨床應(yīng)用
及早用藥,對(duì)輕度有機(jī)磷酸酯類中毒患者,可采用本藥0.5~lg,緩慢靜脈注射給藥。
中度中毒,緩慢靜脈注射1~2g,并可根據(jù)患者中毒情況反復(fù)給藥。重度中毒,可緩慢靜脈注射2~3g,0.5~lh后可酌情重復(fù)注射l~1.5g藥物。由于碘解磷醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理定不能直接對(duì)抗體內(nèi)積聚的ACh的作用,故應(yīng)與阿托品合用。另外,碘解磷定使酶復(fù)活的效果也因有機(jī)磷酸酯類不同而異,對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對(duì)硫磷中毒的療效較好,對(duì)美曲膦酯、敵敵畏中毒的療效稍差,對(duì)樂(lè)果中毒則無(wú)效。故搶救樂(lè)果中毒應(yīng)以阿托品為主。
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