病變可歸納為全身淋巴樣組織的變化，機會性感染和惡性腫瘤三個方面。

　　淋巴樣組織的變化早期及中期，淋巴結腫大。鏡下，最初有淋巴濾泡明顯增生，生發(fā)中心活躍，髓質出現較多漿細胞。隨后濾泡的外套層淋巴細胞減少或消失，小血管增生，并有纖維蛋白樣物質或玻璃樣物質沉積，生發(fā)中心被零落分割。副皮質區(qū)的淋巴細胞（CD4＋細胞）進行性減少，代之以漿細胞浸潤。晚期的淋巴結病變，往往尸檢時才能看到，呈現一片荒蕪，淋巴細胞，包括T、B細胞幾乎均消失殆盡，無淋巴濾泡及副皮質區(qū)之分，僅有一些巨噬細胞和漿細胞殘留。有時特殊染色可顯現大量分枝桿菌、真菌等病原微生物，卻很少見到肉芽腫形成等細胞免疫反應性病變。

　　AIDS病人的脾呈輕度腫大，鏡下有淤血，T、B細胞均減少，淋巴濾泡及淋巴鞘缺如。死于感染的病例，脾內常有較多中性粒細胞及一些吞噬病原微生物的巨噬細胞。扁桃體、小腸、闌尾和結腸內的淋巴樣組織均萎縮，淋巴細胞明顯減少。胸腺的組織與同齡人相比，呈現過早萎縮，淋巴細胞減少、胸腺小體鈣化。

　　繼發(fā)性感染多發(fā)性機會感染是本病另一特點，感染的范圍廣泛，可累及各器官，其中以中樞神經系統、肺、消化道的疾病最為常見。病原種類繁多，一般可有二種以上感染同時存在。由于嚴重的免疫缺陷，感染所致之炎癥反應往往輕而不典型。如肺部結核菌感染，很少形成典型的肉芽腫性病變，而病灶中的結核桿菌卻甚多。

　　約有半數病例有卡氏肺孢子蟲感染，因之對診斷本病有一定參考價值。病變區(qū)肺間質及肺泡腔內有較多巨噬細胞及漿細胞浸潤，其特征性變化是肺泡腔內出現由大量免疫球蛋白及原蟲組成的伊紅色泡沫樣滲出物。

　　惡性腫瘤 約有30%患者可發(fā)生Kaposi肉瘤。該腫瘤為血管內皮起源，廣泛累及皮膚、粘膜及內臟，以下肢最為多見。肉眼觀腫瘤呈暗藍色或紫棕色結節(jié)。鏡下顯示成片梭形腫瘤細胞，構成毛細血管樣空隙，其中可見紅細胞。與典型的Kaposi肉瘤不同之處在于其多灶性生長和進行性臨床過程。其他常見的伴發(fā)腫瘤包括未分化性非何杰金淋巴瘤、何杰金和Burkitt淋巴瘤等，腦原發(fā)性淋巴瘤也很常見醫(yī)學`教育網搜集整理。