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脂肪沉積的概念、病因、發(fā)病機制和病理變化

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  (一)概念:

  除脂肪細(xì)胞外的實質(zhì)細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多,則稱為脂肪沉積或脂肪變性。

  因脂肪代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行,故脂肪沉積常見于肝,也可見于心、腎等器官。

  (二)肝脂肪沉積的病因及發(fā)病機制

  1.脂肪變性多見于感染、酗醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理酒、缺氧、中毒、糖尿病、肥胖及營養(yǎng)不良等。脂肪變性

  主要見于肝、心、腎、骨骼肌等實質(zhì)器官。

  2.肝細(xì)胞脂肪變性的發(fā)病機制

 ?。?)脂蛋白、載脂蛋白減少。

 ?。?)甘油三酯合成過多。

  (3)脂肪酸氧化障礙導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸增多。

  上述過程中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙便能引起肝脂肪沉積。

  1.進(jìn)入肝的脂肪酸過多

  2.脂蛋白合成障礙

  3.脂肪酸氧化障礙教材講得較多,屬生化部分的內(nèi)容,無需死記

  (三)病理變化

  肉眼觀:肝脂肪沉積比較顯著時,肝增大,包膜緊張,色淺黃且有油膩感。

  鏡下:肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理空泡(因脂肪在制片過程中被有機溶劑溶解所致)。脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色。肝淤血時,小葉中央?yún)^(qū)缺氧較重,該處肝細(xì)胞常發(fā)生脂肪變性。

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