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腎移植麻醉的方法及內(nèi)容

2011-01-05 14:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.多選用連續(xù)硬膜外麻醉,如有出血傾向或患者過度緊張而不合作時宜用全麻,但應避免深麻醉。硫噴妥鈉用量宜小,靜脈麻醉藥以神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛劑、嗎啡、哌替啶較好,肌松藥中,卡肌寧、維庫溴銨較好,不選用對腎有損害和主要由腎排泄的藥物。

  2.硬膜外麻醉輔助用藥可選安定、哌替啶、氟哌利多、異丙嗪(非那根)等。手術時間長者要注意局麻藥過量的毒性反應。

  3.有出血傾向者,全身麻醉行氣管內(nèi)插管時動作要輕柔,以防損傷氣道粘膜,引起出血或血腫。

  4.嚴格控制輸血和輸液速度,等量輸血,限制鈉和鉀的輸入。注意糾正低鈣;失血過多時,應輸入血漿代用品、血漿或新鮮全血;若有代謝性酸中毒,及時輸入碳酸氫鈉糾正。

  5.術中出現(xiàn)低血壓時,除補充血容量外,所用血管收縮藥應選多巴胺、恢壓敏及間羥胺等,避免用強烈收縮腎血管的升壓藥。

  6.注意糾正高血鉀、心功能不全、嚴重貧血、缺氧、蓄積、代謝性酸中毒等以減少心律失常的發(fā)生。

  7.腎血管吻合完畢,為預防免疫排斥反應,可給甲潑尼龍(甲基強的松龍),氫化可的松。快速輸入低分子右旋糖酐、甘露醇或呋噻米(速尿);根據(jù)需要用血管擴張藥如酚妥拉明、酚芐明等,以利于移植腎的供血和泌尿。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

  8.患者對疾病的抵抗力差,極易發(fā)生感染。因此,必須注意嚴格無菌技術操作。

  9.不宜在動靜脈瘺側(cè)肢體測量血壓,亦不宜在手術側(cè)的下肢輸血。

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