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關(guān)節(jié)成形術(shù)的操作要點(diǎn)

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  在人工關(guān)節(jié)發(fā)展之前,臨床發(fā)現(xiàn)切除骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的表面,隨著隨后的活動加強(qiáng),能在其表面形成新的纖維軟骨。現(xiàn)在僅有選擇地對某些退變?nèi)找鎳?yán)重的關(guān)節(jié)切除關(guān)節(jié)表面。在切除關(guān)節(jié)面的同時(shí),將軟骨下骨也一起切除,于是纖維凝塊充填了骨的表面孔隙,隨后成為肉芽組織。

  隨著活動增加,一種堅(jiān)硬的纖維軟骨樣組織替代了含血管的肉芽組織。纖維軟骨組織覆蓋在相對的關(guān)節(jié)表面,構(gòu)成了所謂的關(guān)節(jié)間隙。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理關(guān)節(jié)的分離及有限負(fù)重,也能促使新的關(guān)節(jié)表面纖維軟骨形成。制動和壓縮可導(dǎo)致骨化和纖維連接。此手術(shù)后關(guān)節(jié)活動通常缺乏穩(wěn)定性,患者會感到關(guān)節(jié)疼痛,但對有些患者能獲得一定功能。如果關(guān)節(jié)無須很好地穩(wěn)定,或者切除后導(dǎo)致短縮的并不影響功能,在這種情況下,關(guān)節(jié)成形術(shù)多數(shù)能獲得成功。

  最常用的關(guān)節(jié)成形術(shù)之一,如Kdler手術(shù),用于第一跖趾關(guān)節(jié)退變的拇外翻畸形。即使在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)成形術(shù)后也能形成纖維或纖維軟骨樣關(guān)節(jié)面。對全關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗或因感染難以用其他方法矯治的患者,絕大多數(shù)用這種方法。但關(guān)節(jié)的不穩(wěn),肢體短縮、疼痛,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理可影響關(guān)節(jié)功能。然而,F(xiàn)alahee等報(bào)道了對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的患者采用了該手術(shù)方法,取得了較好的療效,冗例患者中15例術(shù)后能獨(dú)立行走。

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