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腫瘤患者的中醫(yī)治療

2009-08-27 18:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  中醫(yī)認為腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn),手術(shù)、放療、化療是國際公認治療腫瘤的手段,手術(shù)、放療能直接有效地消除腫瘤,但屬局部治療。腫瘤具有多臟器性與轉(zhuǎn)移性特點,如文獻記載食道癌早期就有82%微轉(zhuǎn)移存在,尸檢發(fā)現(xiàn)78%已有全身轉(zhuǎn)移,故單靠手術(shù)不能完全解決腫瘤根治問題,放療、化療對腫瘤細胞較強的殺傷作用,但“敵我不分”,損傷腫瘤病人的造血系統(tǒng)、免疫功能及消化道反應給患者帶來新的痛苦,乃是提高療效的一大阻礙。因而對放療、化療不能堅持治療,對手術(shù)、化療或放療治療失效的病人,對生理功能減退、多系統(tǒng)疾病共存的老年人及體弱病人,竟成中醫(yī)治療空間,成為當前如何發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢治療腫瘤的重要問題。

  減毒增效

  傳統(tǒng)中醫(yī)可減輕化療、放療毒副作用,增強抗腫瘤療效,提高機體免疫力,放療、化療期間采用邪扶正中醫(yī)治療原則,使放療、化療完成和有效率大為提高。放療、化療后間歇期間,采用扶正固本治療原則,重建免疫和骨髓造血功能,恢復患者體質(zhì)。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤已被絕大多數(shù)病人和專家所接受。

  辯證施治

  早中期腫瘤手術(shù)切除是首選的方法,局部腫瘤切除后機體處于氣血不足,脾胃功能失調(diào),中醫(yī)治療是補益氣血,調(diào)理臟腑,起到扶正祛邪,提高病人術(shù)后生存質(zhì)量、生存期。正如古人有“扶正積(腫瘤)自除”之說。中醫(yī)治病基本特點是整體觀念和辯證施治,這對中醫(yī)治療腫瘤仍有重要的指導作用,在腫瘤發(fā)展過程中,同一腫瘤可有各種不同表現(xiàn),采用辯證施治,不同病情,施以不同治法,相反,不同腫瘤在某一階段上,可出現(xiàn)相同癥狀,必須采用相同治法,這就是“同病異治、異病同治”原則。采用一方到底,臨床難以取到療效,常常延誤病機,導致腫瘤惡化,可以說正確的辯證施治,藥證合拍,是取得腫瘤療效的最可靠保證。

  多靶點調(diào)理

  傳統(tǒng)中醫(yī)治療腫瘤是針對腫瘤病理環(huán)節(jié),不外乎“氣、痰、瘀、濕、毒、虛”為靶點,多導向的、主次相兼的整體調(diào)理,使腫瘤緩消慢散,防其傳變。截然不同與現(xiàn)代醫(yī)學追求單一殺傷瘤細胞。

  消除積水

  “積水(液)”是常見的腫瘤并發(fā)癥,有肺腫瘤伴胸腔積液、心包積液,肝腫瘤伴腹水等,積水是晚期腫瘤的信號,而心包積液預后極差?,F(xiàn)代醫(yī)學積水治療,如胸水主要采用胸腔穿刺抽液,抽凈胸水后平均4天可再積聚,反復抽水病人蛋白質(zhì)及免疫細胞隨之消耗,促使患者虛弱的體質(zhì)更加虛弱。中醫(yī)治療胸水,多與胸穿抽液與局部化療結(jié)合,取得了顯著減毒增效作用。由于目前無治療積水的中成藥,中西醫(yī)、西醫(yī)治療積水都頗為棘手。該院運用中醫(yī)理論,依據(jù)積水病理發(fā)展過程,認為積水病機是“痰毒”為患,用中藥制劑治療積水,不配合抽水,不局部注射藥物,通過“邪扶正”使中醫(yī)治療積水取得突破性發(fā)展。

  防治疼痛

  疼痛是晚期腫瘤常見并發(fā)癥,發(fā)病率為50%—95%不等,由于腫瘤在骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、腦、皮膚和軟組織內(nèi)轉(zhuǎn)移擴散造成的壓迫或浸潤所致,以及放療、化療的副作用,環(huán)境及心理因素都給予很大的影響。目前用西藥止痛可緩解患者疼痛,但部分病人的不良反應,尤其阿片類耐受性,成癮性導致繼續(xù)治療的顧慮。

  眾所周知,連服中藥2個月以上的腫瘤患者,到了晚期疼痛復發(fā)率低于不常服中藥,提示中藥預防疼痛已顯示苗頭。服用止痛藥,同時輔以中藥控制疼痛起到減毒增效作用。中醫(yī)疏肝解郁、養(yǎng)血安神,能利于改善焦慮、煩躁或恐懼等不良精神因素,以防促進疼痛提前發(fā)生和促使發(fā)生的疼痛程度加重。

  規(guī)范治療

  腫瘤首診先西醫(yī)病理確診及治療,因而中醫(yī)治療多中晚期病人,晚期病人特點是“正虛邪實”,并發(fā)癥多,病情變化快。該院為了防止延誤病情,擬定中醫(yī)治療評估,規(guī)范中醫(yī)腫瘤治療,單純中藥治療期間,不手術(shù)、不化療、不放療、不抽水。ⅡⅢ期腫瘤治療目標:服藥2周腫瘤縮小,積水減少,癥狀改善,這三項有其中兩項好轉(zhuǎn),一項穩(wěn)定,可繼續(xù)治療,否則停止此法治療,及時修正治療方案。Ⅳ期腫瘤病人若情緒穩(wěn)定,并發(fā)癥少者,仍可取得好的療效:治療2-4周,瘤體縮小、積水減少、癥狀改善,三項中有兩項穩(wěn)定,一項好轉(zhuǎn),可繼續(xù)治療,否則停藥改用其它治法。

  中醫(yī)治療強調(diào)整體觀念,應積極配合處理并發(fā)癥、合并癥。臨床觀察外感及并發(fā)感染者,能直接影響腫瘤縮小。蛋白質(zhì)低下或電解質(zhì)紊亂者,病情多變。病情好的轉(zhuǎn)歸,腫瘤完全消失,也有少數(shù)鈣化及轉(zhuǎn)化為良性。

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