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重型肝炎(又稱肝衰竭)的臨床表現(xiàn)

2009-11-25 16:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.急性重型肝炎又稱急性肝衰竭。

  以急性黃疸型肝炎起病,多有勞累、精神刺激、妊娠等誘因。病情發(fā)展迅猛,黃疸急劇加深、消化道癥狀明顯加重、肝臟迅速縮小、出血傾向嚴重,并出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀,如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷,即肝性腦病的臨床表現(xiàn)。凝血酶原活動度(PTA)<40%者。

  2.亞急性重型肝炎又稱亞急性肝衰竭。

  發(fā)生于急性黃疸型肝炎病期2周到6個月內(nèi),表現(xiàn)為極度乏力、食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹明顯、黃疸進行性加重等重型肝炎的表現(xiàn)。肝細胞壞死明顯,但同時伴有增生,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理故肝臟無明顯縮小。可并發(fā)腦水腫、消化道大出血、嚴重感染、電解質(zhì)紊亂等。PTA<40%,凝血酶原時間顯著延長。如出現(xiàn)肝腎綜合癥,預后極差。

  3.慢性重型肝炎

  臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理有發(fā)病基礎①慢性肝炎和/或肝硬化病史;②慢性HBsAg攜帶者;③不具備上述;①②但有慢性肝病體征及生化檢測改變等④肝穿刺支持。

  按新標準又分為:

  (1)慢加急性(亞急性)肝衰竭:在慢性肝病基礎上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。

  (2)慢性肝衰竭:在肝硬化基礎上,肝功能進行性減退導致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。

  4.淤膽型肝炎:

  主要表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎較長期(2~4個月或更長)肝內(nèi)梗阻性黃疸,黃疸具有三分離特征,即消化道癥狀輕,ALT上升幅度低,凝血酶原時間延長或凝血酶原活動度下降醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理不明顯與黃疸重呈分離現(xiàn)象。臨床有全身皮膚瘙癢及大便顏色變淺或灰白,肝大及梗阻性黃疸的化驗結(jié)果。

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