（一）治療

　　過去治療方法惟有截肢，缺乏有效的化學治療的藥品。目前，只要及早診斷，術前仔細分型，細心手術加上術前和術后的化療，則預后大為改觀。近年來，5年治愈率有明顯提高。即使有肺部單一結節(jié)的轉(zhuǎn)移，如能切除，5年生存率仍可大于40%.雖然，成骨肉瘤目前仍是兒童和青少年中惡性腫瘤死亡率很高的疾病，但早期發(fā)現(xiàn)和及時治療已經(jīng)從很大程度上提高了該病的生存率。

　　比較一致的觀點是，成骨肉瘤一旦經(jīng)病理證實，就應該立即開始前期的化學治療。切除腫瘤組織是成骨肉瘤治療中最為重要和迫切的任務。目前多數(shù)學者強調(diào)在先期化學治療之后進行，過去常規(guī)采用截肢的方法，近年來，隨著腫瘤外科技術的提高和內(nèi)置物研究的發(fā)展，肢體保存療法顯示了較好的治療前景。

　　腫瘤組織切除后的鞏固性化學治療對控制腫瘤轉(zhuǎn)移，提高治療生存率非常重要。一般在手術治療施行后繼續(xù)進行，并做好隨訪工作，定期檢查特別是檢查有否轉(zhuǎn)移的發(fā)生，并根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案，必要時也可第2次施行腫瘤的清除手術。

　　治療骨肉瘤應行根治手術。有條件的病例可做局部廣泛切除而保留肢體。此外，截肢前要做活體組織檢查，以進一步證實臨床和X線診斷。為了防止腫瘤擴散可用電刀操作。

　　手術前應做如下診斷性檢查：①完整的病史和體格檢查；②全血細胞計數(shù)、分類、血沉、血鈣，磷和堿性磷酸酶；③病變局部和胸部X線照片；④99mTc核素閃爍造影，個別病例還可用67Ga枸櫞酸鹽（gallium-67citric）；⑤直線斷層照片用以測定腫瘤在骨內(nèi)縱向范圍；⑥腫瘤部位和胸部的CT；⑦病變部的磁共振；⑧雙向周圍血管造影對計劃保留肢體的病例尤為重要。

　　放療和化療均為重要的輔助治療。放射治療宜分成幾個階段：①活檢前1000～2000Gy共5～6天，最后1天為進行活檢的日期。隨后在截肢前后給6000～8000rad.②化學治療包括選用大劑量甲氨蝶呤（MTX）、亞葉酸鈣（甲酰四氫葉酸）、多柔比星（阿霉素）、博來霉素（爭光霉素）、放線菌素D（更生霉素）作為復合劑應用。

　　免疫治療為靜脈輸入淋巴細胞或用干擾素和轉(zhuǎn)移因子，但效果尚未肯定。

　　（二）預后

　　腫瘤的部位距軀干越近的，病死率越高。至于腫瘤的類型和血管豐富的程度與預后的關系很難判斷。病兒對所患腫瘤的免疫反應也值得注意。有文獻報道，晚期腫瘤做截肢手術的病兒，有的可長期存活，經(jīng)放射治療后局部不復發(fā)，肺部轉(zhuǎn)移也奇跡般地消散。這可能與免疫反應有關，提示治療后死亡的腫瘤細胞產(chǎn)生了免疫作用。

　　影響預后的因素關鍵在于就診早，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理腫瘤是否徹底切除，手術前后的化療和放療。此外，還有瘤細胞的組織類型、腫瘤大小、手術前后血清堿性磷酸酶增加的變化以及是否累及局部淋巴結等。