1.病因

　　血清離子鈣減少。正常血清總鈣濃度為2.25～2.27mmol／L（9～11mg／dl），當(dāng)血總鈣低于l.75～1.88mmol／L（7～7.5mg／dl）或鈣離子低于l.0mmol／L（4mg／dl）時(shí)可引起手足搐搦發(fā)作。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣，以無熱驚厥最常見。

　　典型發(fā)作

　?。?）驚厥：最為常見，多見于嬰兒。多為無熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，活潑如常。

　　（2）手足搐搦：多見于6個(gè)月以上的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。

　?。?）喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息，甚至死亡。

　　隱匿型（了解）沒有典型發(fā)作時(shí)可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

　?。?）面神經(jīng)征（Chvosteksign）；以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及

　　口角抽動(dòng)為陽性，新生兒可呈假陽性；

　　（2）腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性；

　?。?）陶瑟征（Trousseau征）以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，

　　5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。

　　3.診斷與鑒別診斷

　?。?）診斷根據(jù)冬末春初發(fā)病，母孕期有肌肉抽搐史，人工喂養(yǎng)兒，缺少戶外活動(dòng)又未服魚肝油或未添加含維生素D輔食，有佝僂病的病史；臨床出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征；血清鈣低于l.75～1.88mmol／L（7～7.5mg／dl），或離子鈣低于1.0mmol／L（4mg／dl），可作出正確診斷。此外，用鈣劑治療后抽搐停止，手足痙攣很快緩解亦有助于診斷。

　?。?）鑒別診斷（了解）主要與低血糖癥、低鎂血癥、甲狀旁腺功能減退、急性喉炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等進(jìn)行鑒別。

　　4.治療

　　治療目的：控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，并補(bǔ)充維生素D.

　　（1）急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀。喉痙攣時(shí)立即開放氣道，人工呼吸，必要時(shí)氣管插管。

　?。?）補(bǔ)鈣10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射（10分鐘以上）或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

　　（3）補(bǔ)充維生素D