面先露多于臨產后發(fā)現。系因胎頭極度仰伸，使胎兒枕部與胎背接觸。面先露以頦骨為指示點，有頦左前、頦左橫、頦左后、頦右前、頦右橫、頦右后6種胎位，以頦左前及頦右后位較多見。我國15所醫(yī)院統計發(fā)病率為0.80‰-2.70‰，國外資料為0.17‰-0.2‰。經產婦多于初產婦。

　　【病因】

　　1．骨盆狹窄 有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致面先露。胎頭銜接受阻，阻礙胎頭俯屈，導致胎頭極度仰伸。

　　2．頭盆不稱 臨產后胎頭銜接受阻，造成胎頭極度仰伸。

　　3．腹壁松弛 經產婦懸垂腹時胎背向前反曲，胎兒頸椎及胸椎仰伸形成面先露。

　　4．臍帶過短或臍帶繞頸，使胎頭俯屈困難。

　　5．畸形 無腦兒因無頂骨，可自然形成面先露。先天性甲狀腺腫，胎頭俯屈困難，也可導致面先露。

　　【診斷】

　　1．腹部檢查 因胎頭極度仰伸，入盆受阻，胎體伸直，宮底位置較高。頦前位時，在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體，胎心由胸部傳出，故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦后位時，于恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝，胎心較遙遠而弱。

　　2．肛門檢查及陰道檢查 可觸到高低不平、軟硬不均的顏面部，若宮口開大時可觸及胎兒口、鼻、顴骨及眼眶，并依據頦部所在位置確定其胎位。

　　3．B型超聲檢查 可以明確面先露并能探清胎位。

　　【分娩機制】 面先露分娩機制包括:仰伸、下降、內旋轉及外旋轉。頦前位時，胎頭以仰伸姿勢銜接、下降，胎兒面部達骨盆底時，胎頭極度仰伸，頦部為最低點，故轉向前方，胎頭繼續(xù)下降并極度仰伸，頦部因位置最低而轉向前方，當頦部自恥骨弓下娩出后，極度仰伸的胎頸前面處于產道小彎(恥骨聯合)，胎頭俯屈時，胎頭后部能夠適應產道大彎，使口、鼻、眼、額、前囟及枕部自會陰前緣相繼娩出，但產程明顯延長。頦后位時，胎兒面部達骨盆底后，多數能經內旋轉135o。后以頦前位娩出。少數因內旋轉受阻，成為持續(xù)性頦后位，胎頸已極度伸展，不能適應產道大彎，故足月活胎不能經陰道自然娩出，需行剖宮產結束分娩。

　　【對母兒影響】

　　1．對產婦的影響 頦前位時，因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口，常引起宮縮乏力，致使產程延長;顏面部骨質不能變形，容易發(fā)生會陰裂傷。頦后位時，導致梗阻性難產，若不及時處理，造成子宮破裂，危及產婦生命。

　　2．對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形，顏面皮膚青紫、腫脹，尤以口唇為著，影響吸吮，嚴重時可發(fā)生會厭水腫影響吞咽。新生兒于生后保持仰伸姿勢達數日之久。生后需加強護理。

　　[處理] 頦前位時，若無頭盆不稱，產力良好，有可能自然分娩;若出現繼發(fā)性宮縮乏力，第二產程延長，可用產鉗助娩，但會陰后-斜切開要足夠大。若有頭盆不稱或出現胎兒窘迫征象，應行剖宮產術。持續(xù)性頦后位時，難以經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。若胎兒畸形，無論頦前位或頦后位，均應在宮口開全后行穿顱術結束分娩。