膽囊癌治療的難點與對策

2009-09-25 10:44 醫(yī)學教育網

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　　膽囊結石誘發(fā)膽囊癌后的治療：

　?。?）單純膽囊切除適合于病變局限于粘膜的早期膽囊癌，無需清掃淋巴結。但這一類型的早期病例術前幾乎無法診斷，術中也很難發(fā)現(xiàn)，多為術后病理切片才得以證實。

　?。?）擴大膽囊切除術指同時楔形切除膽囊床肝組織和區(qū)域淋巴結清掃。適合于病變已超過粘膜但未累及漿膜的早期病例。

　?。?）鄰近臟器部分切除根據(jù)病變侵犯周圍臟器狀況分別或聯(lián)合切除肝十二指腸韌帶淋巴結、胰十二指腸、肝中葉、結腸肝曲等。需行鄰近臟器切除者均屬中晚期病例，預后惡劣。

　　（4）姑息性手術適合于晚期病變廣泛、年老、體衰醫(yī)`學教育網搜集整理并膽道梗阻或急性膽囊炎、膽管炎無法行根治術的病例?？筛鶕?jù)病情行PTCD、經皮經肝內置管引流、外引流或內引流術。以求緩解癥狀、延長生命期。

　?。?）術中、術后放射治療膽囊癌術后常有局部復發(fā)、晚期病例難以徹底根治。因此近年來有報道應用術中放療可提高療效。但術中、術后開展放療時間不長，確切療效有待進一步評估。

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