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手術(shù)切除是卵巢良性腫瘤的唯一治療方法。對(duì)于兒童、年輕患者多采取患側(cè)附件切除術(shù),或單純患側(cè)卵巢切除術(shù)。而絕經(jīng)前后的患者多數(shù)采取子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)注意以下問(wèn)題:
1、術(shù)前雖診斷為良性卵巢腫瘤,開(kāi)腹后應(yīng)仔細(xì)檢查進(jìn)一步確定部位、性質(zhì),以便恰當(dāng)處理。術(shù)中若不能分辨良、惡時(shí),應(yīng)作快速冰凍切片病理檢查。
2、術(shù)前難以區(qū)別良、惡時(shí),應(yīng)在手術(shù)時(shí)以肉眼觀察,作出初步判斷,并探查對(duì)側(cè)卵巢是否正常,發(fā)現(xiàn)大體可見(jiàn)的良性腫瘤應(yīng)一并剔除。不能判斷其性質(zhì),應(yīng)快作冰凍切片病理檢查。
3、手術(shù)切口宜足夠長(zhǎng),剜出腫瘤時(shí)切忌擠壓以免其破裂,避免瘤細(xì)胞在腹腔內(nèi)種植。如瘤體過(guò)大確實(shí)難以完整取出,可先行穿刺吸引放出液體,使腫瘤體積縮小然后取出。
4、一旦診為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)即行手術(shù)切除腫瘤,須注意在扭轉(zhuǎn)部位以下的根部鉗夾切斷,鉗夾前不可恢復(fù)扭轉(zhuǎn),以免引起栓塞。因腫瘤壞死,變脆,很容易破裂應(yīng)特別謹(jǐn)慎操作。
5、開(kāi)腹時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已破裂,或因手術(shù)操作不慎而破裂者應(yīng)徹底吸盡腫瘤內(nèi)容物,并在縫合腹膜前以生理鹽水徹底清洗盆腹腔。
6、對(duì)雙側(cè)卵巢良性腫瘤的年輕未孕患者可行腫瘤剜除術(shù),保留部分卵巢組織,以維持月經(jīng)及孕育功能。
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