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慢性嗜酸粒細胞性肺炎鑒別診斷

2011-11-08 16:26 醫(yī)學教育網
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  根據典型病史、 病程及X線表現(xiàn)等可作出診斷。但與其它嗜酸性細胞增多伴肺部病變需作鑒別。

  單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥亦為寄生蟲和藥物所引起的變態(tài)反應,在肺間質、肺泡壁及終末細支氣管壁有嗜酸粒細胞浸潤灶,可無臨床癥狀,輕咳少量粘液痰,胸部X線示小片或大片模糊陰影,呈游走性。一般無需治療。

  哮喘型肺嗜酸粒細胞增多癥是以曲菌為主所致的反復哮喘發(fā)作為特征的變態(tài)反應。在肺泡和間質有多量嗜酸粒細胞浸潤,終末細支氣管擴張并充滿稠性粘痰,可找到真菌絲。胸部X片多見于兩肺上部游走陰影。用糖皮質激素和抗真菌藥物治療可使哮喘控制,陰影消散醫(yī)學教育`網搜集整理。

  熱帶嗜酸粒細胞增多癥為絲蟲等感染所致,肺部嗜酸粒細胞和組織細胞浸潤,可呈支氣管肺炎分布,伴小支氣管壞死和嗜酸性膿腫。有哮喘樣發(fā)作性劇咳、痰少,不易咳出,感胸悶、乏力、納差。X胸片示兩肺紋理增多,伴粟?;蚰:幱?,慢性者可有間質纖維化。經抗絲蟲藥治療后,癥狀數(shù)天緩解,肺部病變較慢消失。

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