根據(jù)血管擴張劑擴張血管的種類不同，常將血管擴張劑分為3大類。

　?、贁U張小動脈藥：常用制劑有：酚妥拉明、肼苯噠嗪、硝苯吡啶。擴張全身小動脈，降低外周阻力，明顯降低左室后負荷。隨著左室射血阻力降低，心排出量可增高。適用于各種原因所致的外周阻力增高的患者，對于心臟嚴重低排者禁用。

　?、谛§o脈擴張劑：常用制劑有：硝酸甘油、消心痛等。擴張小靜脈，可使血液重新分布到靜脈系統(tǒng)，使回心血量迅速減少，降低心臟前負荷，使肺瘀血減輕，從而改善左心衰竭的癥狀。雖能改善肺瘀血癥狀，但心臟指數(shù)并不增加。醫(yī)學教.育網收集整理適用于肺楔嵌壓增高的病人，心臟前負荷不足者禁用。

　?、弁瑫r擴張小動脈和小靜脈藥：常用的有硝普鈉、巰甲丙脯酸、哌唑嗪等。因可同時擴張小動脈和小靜脈，適用于心臟前后負荷均增高的病人。

　　心衰時應用β-阻滯劑有哪些好處，應用β-阻滯劑時有哪些注意事項？

　?、?beta;-阻滯劑可改善心室充盈和順應性。

　?、谀芊乐箖翰璺影芬鸬男募p傷和壞死，使心肌免受直接損害，起到保護心肌的作用。

　?、?beta;-阻滯劑抑制交感神經對血管的收縮作用和降低后負荷的作用。

　?、?beta;-阻滯劑能減慢心率，減輕心肌張力，降低心肌耗氧量，改善左室舒張功能。

　?、?beta;-阻滯劑能使心肌去甲腎上腺素儲備增加，兒茶酚胺敏感性恢復正常。

　?、?beta;-阻滯劑與血管擴張劑合用可起到互補作用，產生有益的血液動力學效應，而單獨應用血管擴張劑、利尿劑、洋地黃制劑對舒張功能不良并心率增快者療效不佳，加用β-阻滯劑，往往取得較好的療效。

　　心衰時應用β-阻滯劑應注意從小劑量開始，逐漸根據(jù)臨床癥狀、體征的變化調整用藥，不要突然中斷用藥。對心臟擴大，射血分數(shù)明顯下降者可在強心、利尿、靜脈滴注血管擴張劑的基礎上配合使用小劑量β-受體阻滯劑。對心衰伴有高血壓、心率增快者，β-阻滯劑聯(lián)用血管擴張劑可作為首選用藥。在應用β-阻滯劑治療心衰時應注意它的副作用，若心衰伴傳導阻滯、慢性阻塞性肺疾病者應慎用。

　　舒張性心力衰竭的治療措施有哪些？

　?、僦委煼勿鲅Y狀：可應用靜脈擴張劑或利尿劑降低前負荷，減輕肺瘀血。但要注意不能使前負荷過度降低，因單純舒張性心力衰竭者，心室充盈壓需高于正常才能維持心搏量。

　?、谡{整心率和心律：心動過速時，舒張期充盈時間縮短，心搏量降低。竇性心律對維持房室同步，增加心室充盈十分重要，心房顫動常致心功能惡化，應迅速轉復，并維持竇性心律。

　?、廴コ鹗鎻埿孕牧λソ叩囊蛩兀喝绶e極控制血壓、改善心肌缺血等。

　?、芩沙谛募。衡}拮抗劑有正性松弛作用，對部分患者有效。

　?、菽孓D左室肥厚，改善舒張功能：已知腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑、β-阻滯劑有逆轉左室肥厚、減輕左室重量的作用。有資料表明，腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑和醛固酮拮抗劑螺旋內酯對心肌間質纖維化消退的治療可能有效。

　?、奕缧呐K心腔大小和射血分數(shù)正常，則正性肌力藥物不僅無效，還可能起不良的作用。