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造影劑腎病發(fā)病機(jī)制

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  1.高滲性導(dǎo)致腎缺血、缺氧因一般造影劑均為高滲性,濃度在1400~1800mOsm/L,其含碘量高達(dá)37%,當(dāng)高滲性的造影劑到達(dá)腎臟后,一方面可引起腎血管收縮,腎血流量減少,導(dǎo)致腎缺血;另一方面可使腎血流中紅細(xì)胞皺縮、變形、血黏度增高,使腎血流減慢、淤滯,發(fā)生腎缺氧性損傷。由于腎缺血缺氧,腎灌注不足,使腎小球濾過率降低,發(fā)生少尿。

  2.對腎小管的直接毒性作用造影劑使腎小管上皮細(xì)胞(尤其是近端小管)鈣離子內(nèi)流增加,細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高,細(xì)胞的骨架結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致小管上皮細(xì)胞變性、壞死直至死亡。

  3.過敏反應(yīng)致腎損害造影劑作為過敏原,當(dāng)它被注入機(jī)體后,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理機(jī)體可產(chǎn)生相應(yīng)抗體,引起全身性的過敏反應(yīng)及腎臟的免疫反應(yīng)。

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