IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病，病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎。IgA腎病是腎小球源性血尿最常見的病因。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）好發(fā)于青少年，男性多見。

　?。?）起病前多有感染，常為上呼吸道感染，其次為消化道、肺部和泌尿道感染。

　　（3）典型者常在感染后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日。肉眼血尿有反復發(fā)作特點，發(fā)作時可有全身輕微癥狀，如低熱、腰痛等。

　?。?）可出現(xiàn)原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現(xiàn)，如急性腎炎綜合征、腎病綜合征，少數(shù)患者可合并急性腎衰竭。10%～20%的病人在10年內發(fā)展為慢性腎衰竭。 醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　2.實驗室檢查

　?。?）尿液檢查：尿沉渣示尿紅細胞增多，相差顯微鏡顯示變形紅細胞為主。

　?。?）約40%病人可有一過性血IgA增高。

　　3.腎活檢：腎標本的免疫病理學檢查可見腎小球系膜區(qū)或伴毛細血管壁以IgA為主的免疫球蛋白呈顆粒樣或團塊樣沉積。

　　4.排除繼發(fā)性IgA沉積的疾病，如肝硬化、過敏性紫癜等。

　　【鑒別診斷】

　　1.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎：潛伏期長，有自愈傾向，結合實驗室檢查可鑒別。

　　2.過敏性紫癜腎炎：腎病理及免疫病理與IgA腎病相同，有典型的腎外表現(xiàn)可鑒別。

　　【治療】

　　1.對于單純性血尿、尿蛋白小于1g/d或慢性腎功能衰竭者，應采取防止腎臟病惡化的措施，如避免勞累、預防感染、禁用腎毒性藥物、控制血壓等。

　　2.對于尿蛋白＞1g/d腎功能正常的患者糖皮質激素足量足療程可以降低尿蛋白并保護腎功能；對于腎功能不全血肌酐＜240μmol/L的患者，糖皮質激素聯(lián)合細胞毒藥物可明顯延緩腎功能惡化。

　　3.對急進性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為細胞性新月體者應予強化治療（甲潑尼龍沖擊治療、環(huán)磷酰胺沖擊治療等），達到透析指征應配合透析治療。