面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹（Bellpalsy）、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。是指在內(nèi)聽(tīng)道至莖乳孔段非化膿性炎癥，是常見(jiàn)的單腦神經(jīng)疾病，通常為自限性病程。

　　【診斷】

　　1.可見(jiàn)于任何年齡，20～40歲為發(fā)病的高峰年齡段，男性多于女性。

　　2.單側(cè)面神經(jīng)受損常見(jiàn)，雙側(cè)為0.5％。

　　3.多為急性發(fā)病，70％的患者于1～3日內(nèi)病情達(dá)高峰，少數(shù)5日內(nèi)達(dá)高峰。

　　4.部分患者發(fā)病前或病初有同側(cè)耳內(nèi)、下頜角或耳后疼痛。

　　5.臨床典型表現(xiàn)為患側(cè)面部所有表情肌癱瘓，如額紋消失，不能皺眉、皺額，眼裂擴(kuò)大，不能閉合或閉合不全，鼻唇溝淺，口角下垂并被牽向健側(cè)。閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象。

　　6.查體：皺額、皺眉、閉眼、鼓腮、露齒、噘嘴和吹口哨等動(dòng)作無(wú)力或完全不能，進(jìn)食咀嚼時(shí)，食物常滯留于患側(cè)的齒頰部，還常伴有流淚、流涎。

　　7.因面神經(jīng)損害的部位不同，可出現(xiàn)其他定位癥狀，如莖乳孔以外的部分受損，表現(xiàn)為病側(cè)面部的表情肌癱瘓；面神經(jīng)管中病變?cè)诠乃髦б陨蠒r(shí)，可有患側(cè)味覺(jué)喪失；鼓索神經(jīng)支和鐙骨肌支之間受損，不但表現(xiàn)為面肌麻痹、舌前2/3味覺(jué)喪失和涎腺分泌障礙，且伴聽(tīng)覺(jué)過(guò)度（不適）等。

　　【鑒別診斷】

　　1.特殊類(lèi)型的吉蘭-巴雷綜合征：即以單側(cè)或雙側(cè)面神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀或唯一癥狀的吉蘭-巴雷綜合征。有時(shí)確實(shí)難與面神經(jīng)炎鑒別。查出腦神經(jīng)或脊神經(jīng)的病變或腦脊液蛋白升高，則考慮特殊類(lèi)型的吉蘭-巴雷綜合征。

　　2.雷-亨綜合征：為帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)及面神經(jīng)而表現(xiàn)為外耳道、耳廓內(nèi)外皮膚帶狀皰疹，該區(qū)域疼痛減退，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，周?chē)悦婕“c瘓。與面神經(jīng)炎的主要鑒別在于有無(wú)局部皮膚的疼痛、感覺(jué)障礙及皰疹。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　3.中樞性面神經(jīng)癱瘓：見(jiàn)于腦血管病、腫瘤等。表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)眼裂以下的面癱，常伴該側(cè)的中樞性舌癱和偏癱。

　　4.橋-小腦角綜合征：該病除了面神經(jīng)麻痹外，還伴有三叉神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)的損害，見(jiàn)于橋小腦角占位性病變。腦CT和MRI可進(jìn)行區(qū)別。

　　【治療】

　　1.激素：應(yīng)用時(shí)間越早，對(duì)面神經(jīng)的恢復(fù)越有利。強(qiáng)的松30～40mg/d，早晨頓服，3～5天減量，逐漸停藥。地塞米松10～15mg/d，7～10天。激素使用同時(shí)注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀及保護(hù)胃粘膜。

　　2.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：維生素B1100mg、B12500μg肌肉注射，每日1次，連續(xù)2～3周。

　　3.血管擴(kuò)張劑：可以給丹參注射液或片劑、地巴唑、培他定、煙酸等。

　　4.理療及針灸：急性期（病后3～7天）物理療法有利于改善局部血循環(huán)，恢復(fù)期（7～10天）針刺或電針治療，根據(jù)患者的病情輕重而定，針灸不易過(guò)早。

　　5.康復(fù)治療：患側(cè)面肌活動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，對(duì)著鏡子皺眉、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘。

　　6.其他治療：對(duì)患側(cè)眼瞼閉合不全者應(yīng)用眼藥水或眼藥膏保護(hù)角膜。若后遺面肌抽搐者可行肉毒毒素A多點(diǎn)注射。嚴(yán)重面癱者可行整容手術(shù)，病后2年仍未恢復(fù)的嚴(yán)重病例可行神經(jīng)吻合術(shù)。