面神經炎又稱貝爾麻痹（Bellpalsy）、特發(fā)性面神經麻痹。是指在內聽道至莖乳孔段非化膿性炎癥，是常見的單腦神經疾病，通常為自限性病程。

　　【診斷】

　　1.可見于任何年齡，20～40歲為發(fā)病的高峰年齡段，男性多于女性。

　　2.單側面神經受損常見，雙側為0.5％。

　　3.多為急性發(fā)病，70％的患者于1～3日內病情達高峰，少數5日內達高峰。

　　4.部分患者發(fā)病前或病初有同側耳內、下頜角或耳后疼痛。

　　5.臨床典型表現為患側面部所有表情肌癱瘓，如額紋消失，不能皺眉、皺額，眼裂擴大，不能閉合或閉合不全，鼻唇溝淺，口角下垂并被牽向健側。閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱為貝爾現象。

　　6.查體：皺額、皺眉、閉眼、鼓腮、露齒、噘嘴和吹口哨等動作無力或完全不能，進食咀嚼時，食物常滯留于患側的齒頰部，還常伴有流淚、流涎。

　　7.因面神經損害的部位不同，可出現其他定位癥狀，如莖乳孔以外的部分受損，表現為病側面部的表情肌癱瘓；面神經管中病變在鼓索支以上時，可有患側味覺喪失；鼓索神經支和鐙骨肌支之間受損，不但表現為面肌麻痹、舌前2/3味覺喪失和涎腺分泌障礙，且伴聽覺過度（不適）等。

　　【鑒別診斷】

　　1.特殊類型的吉蘭-巴雷綜合征：即以單側或雙側面神經麻痹為首發(fā)癥狀或唯一癥狀的吉蘭-巴雷綜合征。有時確實難與面神經炎鑒別。查出腦神經或脊神經的病變或腦脊液蛋白升高，則考慮特殊類型的吉蘭-巴雷綜合征。

　　2.雷-亨綜合征：為帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經節(jié)及面神經而表現為外耳道、耳廓內外皮膚帶狀皰疹，該區(qū)域疼痛減退，聽覺過敏，周圍性面肌癱瘓。與面神經炎的主要鑒別在于有無局部皮膚的疼痛、感覺障礙及皰疹。醫(yī)學教育網搜集整理。

　　3.中樞性面神經癱瘓：見于腦血管病、腫瘤等。表現為病灶對側眼裂以下的面癱，常伴該側的中樞性舌癱和偏癱。

　　4.橋-小腦角綜合征：該病除了面神經麻痹外，還伴有三叉神經及聽神經的損害，見于橋小腦角占位性病變。腦CT和MRI可進行區(qū)別。

　　【治療】

　　1.激素：應用時間越早，對面神經的恢復越有利。強的松30～40mg/d，早晨頓服，3～5天減量，逐漸停藥。地塞米松10～15mg/d，7～10天。激素使用同時注意補鈣、補鉀及保護胃粘膜。

　　2.神經營養(yǎng)劑：維生素B1100mg、B12500μg肌肉注射，每日1次，連續(xù)2～3周。

　　3.血管擴張劑：可以給丹參注射液或片劑、地巴唑、培他定、煙酸等。

　　4.理療及針灸：急性期（病后3～7天）物理療法有利于改善局部血循環(huán)，恢復期（7～10天）針刺或電針治療，根據患者的病情輕重而定，針灸不易過早。

　　5.康復治療：患側面肌活動開始恢復時應盡早進行功能訓練，對著鏡子皺眉、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數次，每次數分鐘。

　　6.其他治療：對患側眼瞼閉合不全者應用眼藥水或眼藥膏保護角膜。若后遺面肌抽搐者可行肉毒毒素A多點注射。嚴重面癱者可行整容手術，病后2年仍未恢復的嚴重病例可行神經吻合術。